JAMA：想减肥，究竟是选低脂还是低碳水饮食？

所谓“三分靠练，七分靠吃”，膳食改变是成功减肥的关键。然而，在所有人口的维度上说，没有单一一种饮食策略是完全优于其他的饮食策略的。以有的研究表明，基因型或胰岛素-葡萄糖动力学可能会改变饮食的影响效果。

近日，来自斯坦福大学医学院的研究人员就探究了健康低脂（HLF）饮食与健康低碳水化合物（HLC）饮食对体重变化的影响，以及基因型或胰岛素分泌是否与饮食对体重减轻的影响有关。

饮食干预检查与治疗成功相互作用的因素（DIETFITS）随机临床试验包括了609名18至50岁，无糖尿病的成年人，其体重指数在28至40之间。试验注册时间为2013年1月29日至2015年4月14日。最终随访日期为2016年5月16日。参与者被随机分配到12个月的HLF或HLC饮食。该研究还测试了3种单核苷酸多态性多基因型响应模式或胰岛素分泌（INS-30;葡萄糖激发后30分钟胰岛素血浓度）是否与体重减轻相关

该临床试验的主要结果是12个月的体重变化，并确定饮食类型和基因型模式，饮食和胰岛素分泌，以及饮食和体重减轻之间是否存在显着相互作用。

609名随机分组的参与者中，平均年龄为40岁 [SD，7]；女性占57％；平均体重指数为33 [SD，3]；244 [40％]名参与者具有低脂肪基因型; 180 [30％]名参与者具有低碳水化合物基因型；平均基线INS-30为93μIU/ mL），481名（79％）参与者完成试验。

在HLF和HLC饮食中，平均12个月营养素分布如下：碳水化合物分别为48％和30％，脂肪分别为29％和45％，蛋白质分别为21％和23％。

12个月时的体重变化对于HLF饮食为-5.3kg，对于HLC饮食为-6.0kg（平均组间差异，0.7kg [95％CI，-0.2至1.6kg]）。在12个月的体重减轻中，没有显着的饮食-基因型模式相互作用（P = 0.20）或饮食-胰岛素分泌（INS-30）相互作用（P = 0.47）。在2个饮食组中有18个不良事件或严重不良事件均匀分布。

在这项为期12个月的减肥饮食研究中，研究人员发现，健康低脂饮食与健康低碳水化合物饮食对体重的影响没有显着差异，且基因型模式和基线胰岛素分泌都与饮食引起的减肥效果无关。

原始出处：

Christopher D. Gardner et al. Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion: The DIETFITS Randomized Clinical Trial. JAMA, 2018; 319 (7): 667-679 DOI: 10.1001/jama.2018.0245

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