男性精子质量暴跌，上海4个捐精者3个
2017-08-14 大鹏 医学界
通过近5年来的数据分析，上海地区捐精者的合格率从2013年的40%左右，降到了目前（数据截止2017年6月份）的25%左右。5年来，合格率下降了约15%。
前不久，生殖与妇产领域顶级期刊《人类生殖学快讯》（Human Reproduction Update）发表了一项有史以来最大规模的人类精子数量变化研究。
由以色列希伯来大学流行病专家Hagai Levine博士领导的国际研究小组，通过对包含1973年至2011年间42 935名澳大利亚、新西兰、北美及欧洲等国家男性精液样本的研究数据进行汇总分析，结果发现近40年来精子浓度整体下降了52.4%，精子总数下降了59.3%！
如果按照这个趋势计算，7年后，这些国家男性精子浓度就会下降到每毫升4000万以下，这个值被认为是能够影响生育能力的临界值；只需25年，这些国家的男性就几乎全部达到了少精症的标准，即每毫升精液中的精子数量在1500万以下。
关乎人类的存续，这篇论文在医疗界引发了广泛热议。
有专家认为，已经有了足够的证据表明，人类面临着严重的“精子危机”。有关“人类精子数量在下降，人类终将走向灭亡”的言论开始甚嚣尘上。
但也有人认为，这些研究涉及的对象很有可能是生育能力原本就异常的人，而且样本数量小，也没有代表性。
持这一观点的人认为，Hagai Levine博士领导的国际研究小组，研究的研究数据主要是来自于澳大利亚、新西兰、北美及欧洲等国家男性的精液样本，主要集中的白种人这一人种群体当中。对于非洲、亚洲，尤其是东亚地区的男性精液样本，缺乏足够的数据分析。
那么，人类精子浓度和生育能力的大幅下降，究竟是不是一个客观存在的事实？比较澳大利亚、新西兰、北美等地的男性样本，中国男性的精子质量如何？是否也在不断下降呢？
为了回答这一问题，《医学界》走访了位于上海市浦东新区的上海市人类精子库。2003年3月20号国家卫生部正式批准在上海仁济医院建立上海市人类精子库，是上海市第一家也是目前唯一一家人类精子库。
在缺乏全国男性精子质量大数据的情况下，上海市人类精子库对研究短期内、区域性男性精子质量的变化情况，同样具有指导性意义。
据《医学界》获悉，截止到2015年9月，上海市人类精子库共有临床妊娠万余例，出生子代近7000例，供精单位24家，自精保存者2000余人。自2003年3月至2017年6月，总库存已达10余万份。
“然而，通过对上海近5年来，捐精者合格率的分析。我们发现，捐精者合格率确实存在着逐渐下降的趋势。”医学博士，副主任医师，上海市人类精子库负责人陈向锋告诉《医学界》。
8对夫妻就至少有1对不孕
权威数据显示，育龄期的男女，婚后不孕不育约为10%-15%，中间值为12.5%。也就是说，平均每8对育龄夫妇中，就有1对不孕。
据《医学界》了解，婚后不育，其中原因约有一半与男性有关。育龄期男女出现不孕不育，男方独立因素占40%，女方独立因素同样占40%，双方共有因素占20%。也就是说，出现不孕不育，男女的原因各占一半。
当男性因素引发不孕不育的时候，女性可以选择人工授精。陈向锋介绍，根据中国法律规定，合法获取精子的渠道只有一个——人类精子库。
精子合格率5年下降15%！
虽然很多男性在心理上无法接受，但是精子质量的下降确实是个客观存在的事实。但是，中国男性的精子质量近几年乃至近几十年来究竟下降了多少呢？
“我们目前并没有这样的大数据。”据陈向锋向《医学界》介绍，目前上海市人类精子库能够对外公开的数据，只有近5年来，捐精者的精子合格率。似乎在我们意料之中的是，精子的合格率确实是逐渐下降。
在陈向锋的办公室里，他向《医学界》透露了一组关于精子合格率的数据。“2013年，来我们这里捐精的人，他们的精子合格率高达40%以上；到了2014年，这一合格率就降到了35%左右。随后，合格率也是逐年下滑，截止到今年6月份，精子合格率下降到了25%左右。”陈向锋坦言：“从2013年到今年6月份，捐精者的精子合格率下降了15%。”
陈向锋表示，捐精者的合格率5年下降了15%，平均每年以3%的速度下降，“这个速度还是很快的”。
平均4个捐精者有3个“不合格”
相比较成功捐精的这部分人，更多的捐精者被挡在了“门”外。据陈向锋透露，精子捐赠者体检合格率在不断下降，75%的人在体检中被淘汰。“换句话说，平均4个来捐精的男性当中，就有3个人是不合格的。这个比例已经很高了。”
据了解，女性到了41岁以后生育能力断崖式下降。而男性无精甚至少精的也不在少数。陈向锋表示，捐精前首先要进行免费的全套男科体检，体检合格后才能进行捐献，捐精过程由志愿者在捐献室内独立完成。由于男性正常状态下每次排精仅为2到6毫升，加上每个人的精子状况也有起伏，只有在检验合格情况下才能入库，因此一般完成捐精全过程都需要跑7到8次。
目前，精子捐赠年龄要求是20岁-45岁。不得不面对的现实是，体检合格率依然在下降，75%的人在体检中被淘汰。
“在这里需要说明的是，我们对精子质量的要求要高于平均水平的。”陈向锋解释道，精子浓度的正常下限值是每毫升1500万个精子，但卫生部门为保障不孕不育的患者，提出了更加严格的供精标准，必须达到每毫升6000万个精子，是正常下限值的四倍；另一个指标是前向运动精子的百分率，正常值是32%，供精标准要达到60%。所以，一般筛查的合格率只有四分之一。
“也就是说，捐精者的精子‘不合格’并不是说他们精子有问题，不能生育，只是没有达到我们的标准而已。”陈向锋表示，仁济医院设有上海市唯一的国家卫生部批准的人类精子库，能为需要进行供精的不孕夫妇及时提供优质的精子，使那些婚后数年由于男方原因引起不育的夫妇能够生育。另外，上海市人类精子库常年接受爱心志愿者的精子捐献，也可以为有需要的人提供自体精子冻存服务。
精子质量合格标准"被迫"降低
捐精者合格率连年下降，原因何在？研究发现，现代社会，男性每天都承受着来自工作与生活的巨大压力。加之全球环境持续恶化，工作节奏不断加快以及不良生活方式、遗传问题等诸多因素影响，男性的精液质量每况愈下。
根据世界卫生组织对近10年的评估数据，中国男性与三四十年前相比，每毫升精液所含精子数量从1亿个左右，大幅降至目前的2000万至4000万个。“上世纪70年代，男性的男性精子密度标准是每毫升6000多万；到了90年代，每毫升的精子正常值调整为2000万。”复旦大学附属妇产科医院集爱遗传与不育诊疗中心男科主任陈国武告诉《医学界》：“最新的世界卫生组织对人类精液检查中，又将精子密度达标的标准，降低到了如今的1500万。”
“正常的精液是实现生育的最基本的条件之一。分析精液质量不能单从精液的某一项指标定论，应对多方面指标进行综合分析。”他同时表示。
人类真的面临“精子危机”了吗？
事实上，包括Hagai Levine博士领导的国际研究小组发布的论文在内。几乎所有研究都已经发现，在过去15年左右，健康男性的精子数明显降低。上世纪90年代的一项著名研究也表明，之前半个世纪男性的精子数下降了一半。
最近的一项分析发现，从1989年到2005年，法国男性精子密度下降接近三分之一。结合Hagai Levine博士研究成果——近40年来精子浓度整体下降了52.4%，精子总数下降了59.3%！这些震撼的数据背后，是否能支撑起“人类面临严重的精子危机”这一论断呢？
显然，并不是生育学领域内所有人都认为有精子危机存在。上海某高校的一位教授对这一问题提出了不同看法。
“从学术角度来讲，目前并没有看到具体的数据，能够直接表明人类真的面临到了精子危机。”作为一名长期致力于男性不育基因分析的专家，他认为，Hagai Levine博士之所以得出40年来精子浓度整体下降了52.4%，精子总数下降了59.3%研究成果，其数据可能得益于检测手段的进步以及检测设备的更新。
此外，对于环境问题、生活压力等客观因素对于人类精子质量的影响方面。他认为，这些客观的因素有可能导致精子质量下降，但缺少直接的数据来证明。“不能把一切原因往各种病理上推，环境问题、生活压力等对于男性精子质量的下降，贡献是有的，但贡献度有多少，还不好说，缺少一个量化。”
“男性近几十年来的精子质量可能确实在下降，但数据不会很夸张。”在他看来，Hagai Levine博士的文章提出了一种警示，是有益的。
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
饮食不健康
52