BMJ: 口服避孕药的女性乳腺癌死亡率更高、卵巢癌死亡率更低

研究口服避孕药的使用与全因死亡率和特定原因死亡率的关系。

研究方法：

在护理师健康研究（Nurses' Health Study）中，采用前瞻性群组研究设计，从1976-2012收集数据。对121701个参与者随访36年；从1976-1982年，每两年一次对参与者口服避孕药的使用情况进行记录。对随访期间的全因死亡率和特定原因死亡率进行评估。采用cox比例风险模型计算与口服避孕药相关的全因死亡和特定原因死亡的相对风险。

研究结果：

在有口服避孕药使用记录的121577位女性中，63626人从未使用过口服避孕药（52%），57951人曾经使用过口服避孕药（48%）。36年随访后，有31286例死亡记录。没有发现口服避孕药与全因死亡率有相关性。然而与未服用避孕药组相比，有使用口服避孕药记录的参与者暴力或意外死亡更常见（风险比1.20, 95%置信区间1.04-1.37）。长时间使用口服避孕药与特定原因死亡的关联性更大，包括因乳腺癌导致的早死（趋势检验P<0.0001），降低卵巢癌的死亡率（P=0.002）。自最后一次使用的时间也与特定死亡相关，其中包括与暴力或意外死亡成正相关（P=0.005）。

结论：

有口服避孕药记录的参与者与未使用过口服避孕药的参与者相比全因死亡率没有显著差异。使用口服避孕药与特定原因死亡相关，增加了暴力或意外死亡率以及乳腺癌的死亡数，然而口服避孕药可降低卵巢癌的死亡率。这些研究结果是关于早期口服避孕药制剂的，早期的口服避孕药中雌激素含量更高，而目前常用的第三和第四代口服避孕药雌激素含量更低。

原文出处

Charlton BM, Rich-Edwards JW, Colditz GA, Missmer SA, Rosner BA, Hankinson SE, Speizer FE, Michels KB. Oral contraceptive use and mortality after 36 years of follow-up in the Nurses' Health Study: prospective cohort study. BMJ. 2014 Oct 31;349:g6356.