针对淋巴造血系统肿瘤第5版WHO分类新进展，以及淋巴组织增生性病变病理诊断的难点与痛点，我们邀请了上海交通大学医学院附属瑞金医院王朝夫教授，结合10例高质量病例，深入探讨淋巴组织增生性病变的诊断路径和陷阱。希望通过本次分享，为医生提供有价值的参考，帮助大家更好地理解淋巴组织增生性病变，进一步提高病理学诊断水平。
下面是第6~10例的病例摘要。
病史信息
患者女性，37岁，直肠病变活检
免疫组化
分子病理检测结果显示：
B淋巴瘤克隆性基因重排结果为阴性。
您考虑诊断？？？
病史信息
患者女性，13岁，右面部皮肤病变
原单位诊断：不除外弥漫性大B细胞淋巴瘤
外院会诊意见：弥漫性大B细胞淋巴瘤
面部皮肤活检：
免疫组化
分子病理检测结果显示：
B淋巴瘤克隆性基因重排检测结果为阳性
T淋巴瘤克隆性基因重排检测结果为阳性
您考虑诊断？？？
病史信息
患者男性，11岁，右小腿皮损
原单位诊断：皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
外院会诊意见：皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
活检：
免疫组化
分子病理检测结果显示：
T淋巴瘤克隆性基因重排检测结果为阴性
您考虑诊断？？？
病史信息
患者女性，23岁，因闭经、泌乳半年就诊。
MR示：鞍区占位。
2021-11-10 在全麻下行“经鼻蝶鞍区肿瘤切除术”
活检：
免疫组化
能表达TDT的淋巴造血系统病变：
淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴细胞性白血病
惰性淋巴母细胞增生
母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤（1/3的病例）
低分化急性髓系白血病/髓系肉瘤
伴二次或三次打击的高级别B细胞淋巴瘤（罕见）
套细胞淋巴瘤，母细胞样变型（罕见）
EBV阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤（罕见）
滤泡性淋巴瘤（罕见）
能表达TDT的非淋巴造血系统病变：
胸腺瘤
Merkel细胞癌
生殖细胞肿瘤
小细胞癌
您考虑诊断？？？
病史信息
患者女性，33岁，发热1月余
影像学：肺部阴影。临床行肺部活检
PETCT报告：
肺部活检：
肺泡上皮不典型腺瘤样增生 ?
肺原位腺癌 ?
炎性病变 ?
免疫组化
是淋巴细胞病变吗 ?
病灶内B细胞是肿瘤性病变吗 ?
FISH检测结果：
IGH/BCL2融合探针检测：阴性
BCL6分离探针检测：阴性
C-MYC 分离探针检测:：阴性
您考虑诊断？？？
专家介绍
王朝夫 教授
主任医师，教授，博士生导师
上海交通大学医学院病理学系主任、附属瑞金医院病理科主任
上海交通大学第七届“凯原十佳教师奖”获得者
上海市先进工作者（劳动模范）
上海医师协会病理科医师分会副会长
上海市医学会病理学专业委员会委员
中国研究型医院学会超微与分子病理学专业委员会常委员
全国卫生产业企业管理协会实验医学专家委员会病理专业委员会常委
中华医学会病理学会上海市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员
中华医学会病理学分会肉瘤学组委员
《诊断学理论与实践杂志》副主编
《临床与实验病理学杂志》编委
《中国骨与关节杂志》编委
《中华病理学杂志》审稿人
《中国癌症杂志》审稿人
《中华解剖与临床杂志》特约审稿人
专业特长
擅长肿瘤病理诊断，特别是淋巴瘤、前列腺癌、尿路上皮肿瘤、肾肿瘤及骨和软组织肿瘤的病理诊断。已在国内外学术杂志上发表学术论文50余篇，其中SCI收录的学术论文40余篇。
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