Academic Radiology：间隔期乳腺癌究竟有何特殊的特征？
2023-08-04 shaosai MedSci原创 发表于上海
乳腺成像报告和数据系统第五版（BI-RADS）将假阴性乳腺钼靶检查定义为在一年内诊断出乳腺癌的乳腺钼靶检查为阴性。
乳腺钼靶检查对40岁及以上女性的乳腺癌早期诊断方面具有重要价值，据报道敏感度约为68%至88%。然而，并不是所有的乳腺癌都能通过乳腺钼靶筛查出来。识别这些仅靠乳腺钼靶筛查诊断不足的女性的方法之一是研究间隔期乳腺癌。
乳腺成像报告和数据系统第五版（BI-RADS）将假阴性乳腺钼靶检查定义为在一年内诊断出乳腺癌的乳腺钼靶检查为阴性。BI-RADS没有具体定义 "间隔期乳腺癌"一词，但描述了在下一次常规筛查前诊断的癌症。较低的乳腺密度、无家族史以及用数字乳腺断层合成法进行筛查已被证明与较少的间隔期癌症有关。与筛查出的癌症相比，间隔期癌症往往具有不利的特征，因此尽快、尽早的诊断至关重要。
近日，发表在academic radiology杂志的一项研究进一步明确了区分筛查出的乳腺癌和间隔期乳腺癌的患者、成像和肿瘤特征，以便在精准医疗时代为所有女性提供诊断信息并改善乳腺癌筛查。
本项研究对在本机构内2013年1月7日至2020年6月30日进行的所有乳腺筛查（n = 211,517）进行了审查。筛查后一年内诊断为乳腺癌的患者被纳入最终研究，并分为两个不同的组别：筛查出的癌症组和间隔期癌症组。使用卡方检验、Fisher检验和学生T检验对这些组的特征进行了比较。
共有1232名患者被纳入研究（平均年龄64 +/- 11）。乳腺筛查的敏感度为92%（1,136例筛查出的癌症，96例间隔期乳腺癌）。患者年龄、种族和个人乳腺癌病史在各组之间相似（P>0.05）。间歇期乳腺癌患者更经常有致密的乳腺组织（75/96=78%，而694/1136=61%，P<0.001）。与筛查出的癌症相比，间隔期乳腺癌更经常是原发肿瘤二期或更高（41/96 = 43%，而139/1136 = 12%，p < 0.001），区域淋巴结一期或更高（21/96 = 22%，而132/1136 = 12%，p = 0.003）。同时间歇期乳腺癌更多的是三阴性（16/77 = 21%对[48/813 = 6%]，p < 0.001）且Ki67增殖指数高（28/45 = 62%对188/492 = 38%，p = 0.002）。
图 按检测方式分层的间隔期乳腺癌的癌症特征（无症状与高风险筛查MRI）
钼靶筛查对乳腺癌的检测有很高的敏感性（92%）。与筛查出的乳腺癌相比，间隔期乳腺癌与致密的乳腺组织有关，其分级较高、分子特征较差。
原文出处：
Emily B Ambinder,Emerson Lee,Derek L Nguyen,et al.Interval Breast Cancers Versus Screen Detected Breast Cancers: A Retrospective Cohort Study.DOI:10.1016/j.acra.2023.01.007
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