J Clin Psychiatry：衡量抑郁缓解的更好的指标
2012-11-28 J Clin Psychiatry J Clin Psychiatry
近日，一篇刊表于《临床精神病学杂志》[J Clin Psychiatry. 2012; 73(9):1262-3 ]的文章中，就科研人员与抑郁症患者对症状“缓解”定义的不一致性这一问题展开探讨。 抑郁的缓解通常定义为症状评定量表（例如
近日，一篇刊表于《临床精神病学杂志》[J Clin Psychiatry. 2012; 73(9):1262-3 ]的文章中，就科研人员与抑郁症患者对症状“缓解”定义的不一致性这一问题展开探讨。
抑郁的缓解通常定义为症状评定量表（例如汉密尔顿抑郁评定量表）评分低于预先规定的临界值。在临床上，抑郁的缓解很重要，因为残留症状与心理社会功能受损有关，并且预测复发可能性增加。因此，专家建议“治疗要达到缓解。”Zimmerman强调这种基于症状的对“缓解”的定义可能存在缺陷，因为它并不能充分反映临床上接受治疗的抑郁症患者他们本身的观点。基于症状的“缓解”缺乏考虑个别患者对该疾病及其缓解的理解，比如患者可能更注重如积极心理健康的特征（例如乐观主义和自信心）、恢复为正常的自己及病前的功能水平等。
对于在采取基于测量的治疗措施时，应该用什么指标这一问题仍存在争议，我们针对抑郁缓解问卷（RDQ）是否可作为这样一种指标展开探讨，该量表的设计旨在获得患者认为的与缓解相关的更广泛的因素。
评估量表的评分与患者对健康的主观评估之间存在不一致性这种情况并不罕见。对某例患者来说重要的症状其他患者未必也觉得重要。患者之间的价值观、偏好以及对缓解的预期各异。因此，只依据症状绝对不足以作出医疗决定。Zimmerman作了很好地总结，他说，“有些症状水平低的患者仍不认为他们处于缓解状态，尽管症状很轻，他们要求更换治疗。另外一些症状严重程度为轻度（但降低），而且心理社会功能改善的患者认为他们处于缓解期，不太可能要求或接受治疗更换。
这表明：在临床上，患者和精神科医生之间关于患者临床状态的直接沟通对于治疗方案的确定与调整很关键。”这点很值得研究，并且可推广至精神分裂症患者的阳性和阴性症状量表评分或双相躁狂患者的Young躁狂评定量表评分。
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