《阳光法案》下的阴影

各大生物医药公司花费不菲价格，“说服”有处方权的医生为公司业绩添砖加瓦——这并不是“中国特色”。在美国，社会和媒体也早已经对这种灰色利益链深恶痛绝。为了规范医疗市场，让医生和企业之间的关系在阳光下进行，美国出台了《医生薪酬阳光法案》。但是，2014年20多个医学团体联名抵制《阳光法案》。这到底是为什么？

阳光法案：所有酬劳信息全部上报

《阳光法案》规定需要披露的酬劳信息范围很广，包括现金、现金等值物、礼物或服务、股票、股票期权、股息或任何形式的所有权及各种付款等；支付方式包括顾问费、礼金、礼品、娱乐、科研教育基金、专利技术转让费、演讲费及研究拨款等。《阳光法案》的最终条款还力图关闭几乎每一个可能存在的漏洞，例如医生的直系亲属所拥有的与上述企业相关的任何物业和投资股权也必须上报。因此，无论是合法还是非法的，《阳光法案》将凡是可以实现价值转换的酬劳方式都囊括进去了。只有少数不需要上报的款项，包括产品样品、购买设备前的短期贷款、折扣、患者使用的教育材料、公开交易共同基金的红利等。

《阳光法案》到底灼痛了谁？

这一法案对医生们带来的影响可以说是复杂的。企业并没有动力去主动隐瞒实情，因为企业如果有意或无意地不遵从《阳光法案》，可能会招致罚款，最高罚金可达1百万美金。但医生必须慎重考虑，对于有可能公开的信息，自己是否能够接受或者被大众正确理解，这才是问题的关键点。

《阳光法案》的实施确实给医生们浇了一瓢凉水。如今，如果医生不想让自己的名字出现在联邦的公众信息平台上，就必须拒绝一切来自企业的与钱相关的活动。而且，为防患于未然，医生一旦与企业之间建立了某种经济利益关系，就最好先给患者做好解释工作，以免在后续的工作中产生误会和不必要的纠纷。对于部分患者来说，他们也许无所谓医生与企业之间是否存在着经济利益关系。然而，相当一部分患者还是会非常介意这种利益关系会直接影响到医生临床治疗选择的公平性。外加媒体的宣传，解读个别医生“谋财害命”的惊天故事会让整个医生群体不堪重负，声誉倒地。

面对《阳光法案》，2014年，20多个医学团体发给CMS一封信，请求该机构解释一下，提供什么样的背景信息才会有助于公众正确理解这种支付的合理性。这封信由20多个医学团体和组织签名，其中包括国美泌尿协会以及重量级的药业贸易集团——生物技术工业组织和美国药品研究与制造商协会。

《阳光法案》如何避免误伤？

毫无疑问，受法案影响最大的应该是那些从制药企业和医疗器械公司手头得到可观金钱好处的医生专家们。他们抑或通过专利技术转让获得大量收入，抑或通过医学董事顾问身份参股企业，为企业出谋划策从而获得丰厚的经济回报。但是，医生与企业之间的这种联系互动，在很多情况下是关于临床试验与研究的，目的在于促进科研的发展，属于行业内正常的交流和运作。但因为医生总体上而言是个保守的群体，专家也许并不愿意将自己的名字与企业的名字及他们支付的酬劳直接对接起来，以免给公众留下一个歪曲的印象。如果他们过于担心接受企业的利益所带来的后果，就有可能停止与企业发生任何关系，《阳光法案》就有可能会扼杀所有这些重要的联系互动。

《阳光法案》的推行无疑会改变医生当前的行医格局，对医生与整个行业的合作关系也带来了深远的影响。问题是医生们参与行业活动的程度，这个底线和平衡点到底在哪里呢？