谁造就了中国版的“医白劳”
2016-03-15 吴帅 华医网
导 语： 同样一个医疗专家，有人愿意8000元买他的号，但负责定价的人却认为，它只值十几元钱。这种认识的不同，造成了医生们当下的职业困惑，活生生的变成了一种体力劳动者。 两会上，政协委员黄洁夫谈号贩子时，他认为，国家规定的价格没有正确反映医生合理的劳动收入。他还分享了这样一件事情：十多个政协委员吃饭，其中一个神经外科医生，他的号8000块钱，他一分钱拿不到，也不知道炒到
导 语：
同样一个医疗专家，有人愿意8000元买他的号，但负责定价的人却认为，它只值十几元钱。这种认识的不同，造成了医生们当下的职业困惑，活生生的变成了一种体力劳动者。
两会上，政协委员黄洁夫谈号贩子时，他认为，国家规定的价格没有正确反映医生合理的劳动收入。他还分享了这样一件事情：十多个政协委员吃饭，其中一个神经外科医生，他的号8000块钱，他一分钱拿不到，也不知道炒到8000块。医生感到很委屈，他一天要看60到100个病人，病人花几千块钱到他这儿来几分钟就打发了，他感到心里很疼。黄洁夫的结论是，这反映我们国家整个医疗卫生服务体系是严重的结构错配，没有很公正的医疗卫生环境。（3月9日新华网）
不知廉耻？
十几年前，我刚到医院参加工作，当还是一枚小医生的时候，我老老实实按照接受过的医学教育接诊患者。能口服的绝不肌注，能肌注的绝不输液，尽量不乱开抗生素。所以，我的处方通常很小。即使有医药代表找我做工作，我依旧我行我素。工资低点没关系，晚上下班多码几篇稿子赚点稿费就好了，不是吗?
但很奇怪的一件事情是，我的“小处方”成为了当时某些医院领导的眼中钉。开会有领导时常强调，开那么小的处方，连自己都养不活，不知廉耻。听到这话，我脸火烧一样的热，好像是在说我，不会吧？后来，甚至还有人专门来做我的思想工作，你的工资都是医院给你发的，你这样干的确连自己都养不活，要多开一些吊针。我才终于明白，别人说的的确是我。
看起来，年轻的我被这种很有说服力的观点说服了。所以为了赚钱养活自己，我尽量会在处方中搭配一些贵的中成药或者营养品。遇到强烈要求输液的患者，我的立场也不再是如此的坚定，随你去吧！总之，我只想避免这种尴尬，尽量让我的处方高大上起来，跟上这种发展经济的流行步伐，不拖别人的后腿。
但令我感到沮丧的一件事情是，尽管我再努力，也根本跟不上别人这种红着眼疯狂发展经济的步伐。在业务经济指标排名榜上，我从来都是垫底的。让我感到很奇怪的另一件事情是，即使科室所有医务人员再努力发展经济，但多数时候，账面上依然显示是亏损状态。医生养活自己，怎么那么困难？谁能告诉我？
主任医师不如猴
作为技术人员，医生为什么会连自己都养不活？现在，这位神经外科专家的遭遇或许能够从侧面回答这个问题。
是的，尽管有人愿意8000元购买你的一个号，但一切与你无关啊！巨大的差价都被“中间环节”吃掉了。正因为你创造的一切价值与你无关，所以你才会连自己都养不活。
医生养不活自己，不是因为自己的劳动价值太低或者没有价值，而是因为这种价值被集体性地漠视打压。从管理机构、医院，乃至到广大民众，在潜意识里，已经长年习惯了这种“看副主任医师不如看猴贵”的局面。这种打压还时常祭出“缓和公众看病负担”的名义。但事实上，就医者真的并没有因此减轻看病负担。因为，这边的诊疗费被人为打压到白菜价，那边的药物、器械、检查费用却很默契的虚高滥用，导致看病成本居高不下。
能够长年成功实现这种打压，与垄断医疗机制是分不开的。一位到国外行医的中国医生曾经投书《中国青年报》，毫不客气地指出一点：在中国，医院是个只有入口没有出口的瓶子。医生是深深地依附在他所属的医院的，各种法规和现实情况完全限制了医生的流动。最直接的后果就是，受到良好训练的医生不能从大医院流出。
“亏损”
当我有了更多的医场阅历，多年不断的去思考这个问题，对此才恍然大悟。
在中国，公立医院是极度不透明的机制。公立医院的成本不透明，无法接受有效的监督和控制。成本不透明，自然会出现利润也不透明，亏损也不透明。医生们经常会发现，即使自己再勤奋创造利润，也依然难以填补上医院年年亏损的黑洞。也正因为医院一直呈现的是账面的亏损，所以医生们的收入待遇一直增长缓慢，“亏损”往往成为了低工资低福利最好的借口。
其次，因为种种的不透明，让扭亏为盈永远走在路上，看不到头。但另一边，这种不透明的体制状态，很容易方便少数得权者的自肥，权力寻租。去年以来，最高检察机关查办了一批重大典型案件，比如云南省第一人民医院原院长王天朝受贿一案。
2005年至2014年，王天朝利用职务之便，受贿共计现金人民币3500万元以及价值人民币8000余万元的房产100套、停车位100个。媒体追问，王天朝短短9年间就受贿房产100套，平均每年超过10套，而收受现金也达到数千万，这般情景只能用疯狂来形容。但问题是，医疗界还有多少王天朝们正走在成为巨贪的路上？
面对来自舆论的这种追问，我们应该怎么回答这个问题？答案可能不容乐观。据统计，2015年6月公示的关于医院院长受贿的案件就有36件。2015年12月，总计23位医院院长落马。在云南当地，多个医院院长落马，医疗界陷入连锁式腐败。在广西，2015年，柳州、钦州等多家医院发生院长腐败落马事件。在当地某人民医院，20年的时间里，已经连续4任院长“栽”在了“院长”的岗位上。
谎言外衣
落马院长们背后那些惊人的财富掠夺，基本都是医生们的劳动价值悄悄创造而来的。金钱这个东西，既能够让人上天堂，也能够令人下地狱，这就是残酷的现实。
在中国，现在这个谎言依然流行——医生养不活自己。正因为它迷人得像真的一样，才制造了一种窒息的恐惧感，让公立医院的医生们害怕自己的饭碗丢了，好像他们此刻能够存活下来，全赖医院给了这一口饭吃。
在发达国家，社会最高收入排行榜中，医生这一职业总是毫无悬念的名列前茅。关键在于，医生的劳动价值能够进入市场，经过社会公平、公正、客观的评估，得以实现和尊重。而在中国，医生的劳动没有真正意义上的进入市场，医生主要执业地点被限定在公立医院，医生的劳动价值被当成一种很普通的职业来评估，这恰恰正是医生不能够合法“创富”的根本。所以才诞生了世界工资最低的医护群体——连非洲水平都比不上。
同样一个医疗专家，有人愿意8000元买他的号，但负责定价的人却认为，它只值十几元钱。这种认识的不同，造成了医生们当下的职业困惑，活生生的变成了体力劳动者。但体力可不是医者的所长，所以很多时候，活该养不活自己，成为医院亏损的“制造者”。
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医生就是底层小白鼠
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医疗腐败
84
还指不定背后的操纵者是谁？
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中国的医院院长，大到国家级，小到乡镇卫生院院长，没有一个不贪的。只有村医不贪，因为国家不给村医待遇。
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