每日一例分享：消失肺综合征
2022-10-08 放射沙龙 放射沙龙 learningradiology
消失肺综合征：胸部X线片示巨大肺大疱占据整个左侧胸腔（白箭）。没有可见的脏层胸膜线提示为气胸。下胸部CT扫描示巨大肺大疱在内侧及后部压迫肺组织（多个白箭）。
41岁男性，气短
胸部X线片
胸部CT扫描
最可能的诊断是什么?
1.大量气胸
2.肺栓塞
3.Poland综合征
4.消失肺综合征
5.单侧肺水肿
【答案】
4.消失肺综合征
【讨论】
消失肺综合征
特发性巨疱性肺气肿
【概述】
1.不常见的异常
2.以巨大肺大疱为特点
（1）肺大疱为因肺泡组织破坏所致的肺内含气、薄壁空腔
（2）消失肺综合征中的肺大疱占据胸腔超过三分之一
3.几乎所有患者均可见间隔旁型肺气肿及胸膜下肺大疱
多数也可有单独的小叶中心型肺气肿
4.青年最常见，大多数为吸烟者
【临床表现】
与肺气肿相同
【影像学表现】
1.肺大疱非对称性分布，常见于上叶
2.高分辨率CT肺大疱直径范围为1-20cm，大多数直径为2-8cm
【鉴别诊断】
1.误将肺大疱认为是气胸而插入胸管可导致气胸
2.发现脏层胸膜白线可与气胸鉴别，可疑时行CT扫描
【治疗】
1.肺减容术
2.小叶中心型肺气肿的范围是大疱摘除术术前评估的主要决定因素
【并发症】
大疱压迫邻近肺并容易形成气胸
消失肺综合征：
胸部X线片示巨大肺大疱占据整个左侧胸腔（白箭）。没有可见的脏层胸膜线提示为气胸。下胸部CT扫描示巨大肺大疱在内侧及后部压迫肺组织（多个白箭）。
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