United European Gastroenterol J：肥胖作为炎症性肠病的危险因素以及代谢和炎症状态的中介作用

炎症性肠病(IBD)是一种主要累及胃肠道、以黏膜炎症为特征的慢性复发性炎症性疾病，包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)两种主要亚型。过去半个世纪，在适应了"西方化"生活方式的国家和地区，IBD的患病率和发病率显著上升，表现为体力活动减少和饮食习惯的巨大变化，这些也被证明是肥胖的危险因素。值得注意的是，在过去几十年中，肥胖的患病率也在全球范围内增加，并且观察到IBD的发病率和患病率与肥胖的流行同步增长。既往文献提出，IBD成人中15% ~ 40%为肥胖，另外20% ~ 40%为超重。本研究旨在阐明全身肥胖和腹部肥胖与IBD发病风险的关联，以及代谢状态和炎症状态对两者关联的潜在影响。

我们的研究纳入了2006—2010年在英国生物样本库招募的未患IBD的492,998人，并对其健康相关结局进行了持续随访。采用多因素Cox回归模型评估全身肥胖(体重指数)和腹型肥胖(腰围)与后续IBD及其亚型风险的关联。我们还通过探索性中介分析研究了代谢和炎症状态的潜在中介效应。

在12.5年的中位随访期间，我们记录了2,954例新发IBD病例(915例克罗恩病[CD]和2,039例溃疡性结肠炎)。对重要混杂因素进行校正后，体重指数(风险比[HR]最高五分位数[Q5] vs.最低五分位数[Q1] = 1.18, 95%可信区间[CI] 1.04 ~ 1.32; p = 0.006)和腰围(HR Q5对Q1 = 1.30, 95% CI 1.14 ~ 1.49; p<0.001)与IBD发病风险呈正相关。代谢状态(24%; 15%)、C反应蛋白(36%; 19%)和炎症评分(82%; 46%)。

本研究发现，肥胖是IBD发病的危险因素，而不良代谢，尤其是炎症，可能是两者之间的重要中介因素。我们的研究结果从流行病学角度为肥胖与IBD的可能机制提供了证据，但需要进一步的实验研究来证明。

原文出处：

He Z, Fu T, Lu S, Sun Y, Zhang Y, Shi W, Li Z, Deng M, Chen J, Bai Y. Adiposity as a risk factor for inflammatory bowel disease and the mediating effect of metabolic and inflammatory status: A population-based cohort study. United European Gastroenterol J. 2023 Sep 30. doi: 10.1002/ueg2.12468.