过度医疗：医生还是患者欲壑难填？
2017-06-21 贾朝娟 环球医学
过度医疗对人类健康和生命造成了巨大伤害已是共识，但过度医疗的主要原因是医生还是患者欲壑难填存在争议。胡大一认为，生物医学技术快速发展带来的巨大利益诱惑，放出了过度医疗笼中猛虎。但韩启德院士却认为，人们想指望日趋昌盛的医学为自己不正确的、不健康的生活方式负全责，“过度检查”“过度医疗”就是因此产生的。不知您赞同哪位大咖的观点？胡大一：对医生的巨大利益诱惑放出了过度医疗笼中猛虎胡大一作为医疗界的大咖，
过度医疗对人类健康和生命造成了巨大伤害已是共识，但过度医疗的主要原因是医生还是患者欲壑难填存在争议。胡大一认为，生物医学技术快速发展带来的巨大利益诱惑，放出了过度医疗笼中猛虎。但韩启德院士却认为，人们想指望日趋昌盛的医学为自己不正确的、不健康的生活方式负全责，“过度检查”“过度医疗”就是因此产生的。不知您赞同哪位大咖的观点？
胡大一：对医生的巨大利益诱惑放出了过度医疗笼中猛虎
胡大一作为医疗界的大咖，对过度医疗问题一直都是直言不讳。胡大一指出，生物医学技术快速发展带来的巨大利益诱惑，放出了过度医疗笼中猛虎。医院院长都在炫耀病床数、门诊量、手术量、支架数，综合起来是一年一度的“毛收入”，并以此为业绩硬指标。马克？吐温曾经讲到，手里拿锤子的人，看什么都是钉子。而把钉子砸下去，立即冒出一叠人民币，更激励着锤子更加频繁挥舞。最终导致医生见了房颤患者，不论男女老少和其他全身情况，就想做射频消融；见了冠状动脉狭窄到了70%，就鼓动诱惑患者放支架。超声筛查颈动脉斑块已远超出证据支持的指南，泛滥成灾；而且经常说是软斑块，随时脱落，导致脑梗死，将患者吓得终日不安宁。
韩启德：患者的生存“欲壑”难填 催生过度医疗
韩启德也是医疗界少见的敢于讲真话的大咖之一。韩院士表示，经常有人问：“戒不了烟，有没有能够吸烟之后清肺的食物？”“实在爱吃红烧肉，每顿饭都无肉不欢，有没有吃了肉之后血脂不升高的办法？”遗憾的是，人的生理变化有很多是不可逆的，医学能做只是延缓其发展的速度，不可能对所有不良后果“一笔勾销”。因此，人们开始寻找医学之外的“偏方”，包括越来越红火的“养生”，人们喜欢这类节目、书籍，愿意接受这样“知识”的重要原因，就是希望借此找到在大快朵颐的同时，可以一点不受委屈地健康甚至长生不老的“绝招”，而被赋予“能长寿”，“治病的”的食物也因此最容易走俏，这也是不断有荒唐的“养生大师”冒出来，可笑的养生食材热销的原因……凡此种种，还有很多患者对体检，对药物的过分依赖，无非是想将健康、生命全部托付给医学，借此抵消不健康的生活方式带来的一切恶果。
围绕健康、就医而出现的一系列问题，不是因为医学衰落了，而是因为昌盛了，“人们把医学误当作了魔法。”也就是说，人们想指望日趋昌盛的医学为自己不正确的、不健康的生活方式负全责，“过度检查”“过度医疗”就是因此产生的，对医学的定位错误，归根结底是人们的错误欲求导致的。
控制过度医疗 究竟该节制谁的欲望？
俗话说，一个巴掌拍不响，过度医疗无疑是医患双方共同作用的结果。一方面，由于社会经济发展的不平衡 ， 形成了社会贫富的强烈反差 ， 一部分医生难免心理失衡 ，在利益的巨大诱惑面前， 医德立场有所松动，过度医疗应运而生；另一方面，大众群体对生物医学技术过度迷信与崇拜，盲目的以为医疗技术的进步可以解决一切健康问题，过度检查过度医疗在所难免。那么，究竟该节制谁的欲望呢？
既然过度医疗是医患双方共同作用的结果，双方过渡放逐的欲望都应该有所收敛。
在市场经济的冲击下，一些 “医师不患道术不精 ， 而患取金不多 ， 舍其本业 ， 专事旁术 ， 假宠贵人 ， 冀其口吻 ， 以希世重“。医生对功利和金钱的过分追求 ，往往遮蔽了对患者疾病的真正关注 ， 为患者治病的目的变成了医生获利的手段 。要知道专注于物质利益的占有所形成的相对过剩和贫穷一样 ，会使人们的生活质量非人性化 ， 占有大量财富容易使人对他人的迫切需要不闻不问而心安理得 ， 身家富有而精神麻木 。然而 ，更可怕的恶果就如勒布雷特所言 ：“富人是贪婪的 ，欲求超过需求 ；而这种贪婪正在快速扩展到穷人中去 。一个贪婪的世界只能是分裂的世界 ，伦理道德堕落 ，走向野蛮主义 。” 欲求超过需求 ，这是每一个有理性的人所不愿看到的 ，欲求必归于反欲求 。医生必须调整自身的医德立场 ， 抵御贪婪与诱惑 ， 恢复并回归自身健康的心态 。
我们不要求医生都成为无欲无求的圣人，但我们希望医生是“义与利之间中庸“的儒家君子，以”君子爱财，取之有道“作为自己的行为准则。
一些病人进了医院就失去了理智，病人家属更是为了治好家人的病症不惜重金。我们听过得最多的一句话就是“不管花多少钱都要把病治好”。诚然，我们理解病人和病人家属的心情，但是有的病症并不是花钱就能做到药到病除。病人和家属对于病情的错误判断，以及对于好的治疗手段和药物的追求也导致了“过度医疗”的出现。病人和家属都对使用高价钱的药物没有意见，医生和大夫又何乐而不为呢？因此，患者也应认识到医疗的局限性，理性接受疾病和死亡的来临。
医生重新拾起救死扶伤，悬壶济世的职业操守，病人要理智就医，一定能够破解“过度医疗”这个世界性难题。
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