肺大泡、肺气肿、肺气囊、囊肿、空洞，CT如何鉴别？
2019-09-04 孙丹雄 小小医生趣读CT
肺大泡、肺气肿、肺气囊、肺囊肿、肺空洞，经常容易混淆。我看过别人写的文章，一堆文字，看不懂！今天呕心沥血，整理一下思路，努力把这个问题讲明白。
肺大泡、肺气肿、肺气囊、肺囊肿、肺空洞，经常容易混淆。我看过别人写的文章，一堆文字，看不懂！今天呕心沥血，整理一下思路，努力把这个问题讲明白。
一
肺大泡还是肺大疱？
不用纠结了！权威答案：纠结这个问题，没有意义。内科学第九版，120页：肺大疱。病案系统出院诊断，只有肺大泡选项。
二
肺气肿
肺气肿需要掌握，因为肺气肿是一个独立的病理状态，而肺气囊就像空洞不是一个独立的疾病，只是单纯的CT术语。
三
肺大泡
肺大泡本质上是肺气肿！肺气肿达到1 cm以上，就是肺大泡。
四
蜂窝
蜂窝是一个CT术语，不是一个独立的疾病或者病理状态。
五
CT术语肺囊肿
CT术语肺囊肿，不是我们平时说的“肺囊肿”这个疾病。
CT术语肺囊肿，是一个广泛的含气囊腔病变。既然是囊肿，那么一般就有壁，并且不厚。
CT术语肺囊肿后面是一大堆疾病。
六
肺气囊
七
肺大泡、CT术语肺囊肿、肺气囊如何鉴别？
不能很准确地鉴别！要综合临床资料来分析。
比如，一个病人，肺部感染，肺部有多个含气的囊腔。
假如这个病人以前体检过，有肺大泡，CT发现和以前相同，就是肺大泡。假如新出现的，就可能是肺气囊。
假如这个患者没有体检过，暂时叫它肺气囊，肺部感染好转，囊腔消失，就是气囊；囊腔稳如泰山，那就是肺大泡。
假如肺部感染好转，囊腔不消失掉，后来做了手术，病理是肺囊肿，那就是肺囊肿，不是肺大泡。
假如肺部感染好转，囊腔不玩消失，有肺气肿，那么这个大的囊腔很可能是肺大泡。肺大泡常合并肺气肿。
假如肺部感染好转，很久以后囊腔不玩消失，后来出现气胸，则很可能是肺大泡。因为自发性气胸，肺大泡破裂更常见。
八
CT上如何鉴别
虽然不好鉴别，还是要尽量鉴别。
九
空洞
空洞一般很简单，壁厚。特殊薄壁空洞，很难鉴别。
十
结语
肺大泡、肺气囊、CT术语肺囊肿，有时候不容易鉴别，文字的东西很难理解，只有多看CT图片。
肺大泡，有时候不简单！
肺癌、淋巴管平滑肌瘤病、淋巴细胞性间质性肺炎、肺囊肿等等一大堆疾病，有时候会误诊为肺大泡，要多看CT。
相关鉴别如下：
肺弥漫性囊性病变：你看到的肺大泡，不一定是肺大泡
影像学：这不是肺大泡，这是囊性肺癌。
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