超声刀+微针+微晶瓷治疗妊娠纹，这个效果惊艳啊！
2023-11-27 肉毒毒素btxa 肉毒毒素btxa 发表于上海
本回顾性非随机研究的目的是评估MFU-V进一步改善之前用CaHA、抗坏血酸溶液和微针治疗的中度至重度膨胀纹外观的安全性和有效性。CaHA和MFU-V的联合使用符合最近通过的联合美学干预指南。
Hey guys，膨胀纹的病因仍不清楚。细纹形成的可能机制包括皮肤的机械拉伸、激素变化和皮肤结构变化。机械拉伸的证据是拉伸标记相对于皮肤方向的垂直位置，在皮肤伸展能力较弱的年轻人中更为普遍。 膨胀纹通常发生在荷尔蒙状况改变时。促肾上腺皮质激素和皮质醇似乎促进成纤维细胞的活性，导致蛋白质分解代谢增加和胶原蛋白和弹性蛋白纤维的变化。因此，膨胀纹经常出现在青春期、怀孕和肥胖期间，库兴氏（代谢）综合征和长期使用类固醇的患者中。4皮肤的结构变化与产生膨胀纹的遗传倾向有关。随着成纤维细胞代谢的改变，胶原蛋白、弹性蛋白和纤连蛋白在纹组织中的表达减少。 膨胀纹的患病率从11%到88%不等，它们通常影响腹部、胸部、大腿和臀部。2据报道，在易感人群中，孕妇的患病率为43-88%，青少年为86%，肥胖个体为43%。2非裔美国女性比白人女性受影响更严重。 新形成的膨胀纹是红色的(红色膨胀纹)，最终消退为永久性的色素减退萎缩区域(白色膨胀纹)。根据它们的解剖位置，膨胀纹的出现会给一些患者带来巨大的心理负担，并对生活质量测量产生负面影响。 虽然市面上有声称可以防止膨胀纹的面霜、乳液和精油，已发表的文献报道没有证据表明这些疗法有任何益处。一项系统的文献综述描述了六项临床试验，这些试验评估了在怀孕期间使用外用产品预防膨胀纹的情况。作者得出结论，没有高质量的证据支持使用任何局部制剂来预防膨胀纹。对现有膨胀纹的治疗一直不太理想，因为它们不能被完全去除。 可视化微聚焦超声(MFU-V)(ult therapy，Merz美学，罗利，北卡罗莱纳州)已被证明可以安全有效地收紧和提升面部和颈部松弛的皮肤。在皮肤表面以下高达8毫米的深度使用超声可视化技术，可以精确治疗目标组织，避免非目标组织，如骨骼，有助于提高该技术的安全性。MFU-V将组织加热到大约60到70摄氏度，在真皮和皮下组织的中层到深层的网状层内产生小的深度达5mm的热凝固区域，同时保留覆盖的皮肤层。将MFU-V输送到浅表肌肉腱膜系统和颈阔肌中的目标区域导致立即的胶原收缩，并启动新胶原生成和胶原重塑。18 最近的一项回顾性研究评估了羟基磷灰石(CaHA)填充剂(Radiesse，Merz North America，Raleigh，North Carolina)联合治疗、局部应用20%抗坏血酸溶液和微针治疗各种解剖区域的新(红色)和旧(白色)膨胀纹的有效性。以30天的间隔重复两次仅用抗坏血酸和微针的额外处理。在登记的受试者(N=35)中，30人(86%)在最后一次治疗一个月后对其治疗结果非常满意或满意。组织学研究表明，这种联合治疗的目标真皮中胶原蛋白和弹性蛋白纤维的数量和质量都有所增加。 本回顾性非随机研究的目的是评估MFU-V进一步改善之前用CaHA、抗坏血酸溶液和微针治疗的中度至重度膨胀纹外观的安全性和有效性。CaHA和MFU-V的联合使用符合最近通过的联合美学干预指南。 表1 材料和方法 年龄在18至55岁的健康女性受试者，先前用CaHA、局部用20%抗坏血酸溶液和微针(如上所述)进行过治疗，有机会接受MFU-V的额外治疗，以努力实现纹外观的额外改善。被招募的受试者(N=20)被要求在臀部、大腿、乳房或腹部有新的或旧的中度至重度膨胀纹，并且体重指数小于35千克/米2。要求受试者在之前的90天内没有接受过任何其他的膨胀纹治疗。 MFU-V使用频率为7MHz、焦深为3.0mm、频率为10MHz、焦深为1.5mm的换能器进行传输。每个换能器用于以交叉阴影图案向每个治疗区域传输多达75条平行治疗线，间距为2至3mm。在治疗前和治疗后90天获得二维数字图像。 90天的有效性测量包括基线曼彻斯特疤痕量表评分的变化。这个尺度有五个组成部分：颜色、轮廓、变形、纹理和光洁度。所有组件都按1到4的等级评分，除了光洁度，它被评分为1(无光泽)或2(有光泽) (表1)。曼彻斯特疤痕等级评分范围从最高的18分到最低的5分，分数越低表示外观越美观(未使用10分视觉模拟等级) (表1)。受试者对美学结果的满意度在第90天通过满意度问卷进行评估。四种可能的回答从非常满意(5分)到不满意(1分)不等。安全性评估包括对治疗区域的红斑或水肿进行体检，并报告不良事件。 使用描述性统计描述数值数据。相关样本的Wilcoxon检验用于将治疗前曼彻斯特疤痕量表评分和患者满意度量表评分与第90天获得的评分进行比较。统计学检验的显著性水平为百分之五(p<0.05)。使用SAS System for Windows 9.2版(SAS Institute Inc .，Cary，North Carolina)进行统计报告。 表2 结果 20名入选受试者接受MFU-V检查，检查其乳房（n=2；10%）、臀部（n=3；15%）、大腿（n=7；35%）或腹部（n=8；40%）上的膨胀纹，所有患者都完成了90天的评估。治疗前曼彻斯特疤痕量表评分的平均值（±标准差[SD]）在90天后从9.35（±1.18）降至6.30（±1.26）（p<0.001）（表2）。另外，患者满意度量表的平均得分在90天时从3.75（±0.44）增加到4.70（±0.47）（p＜0.001）。尽管大多数受试者（75%）对MVU-F治疗前的纹状外观感到满意，但大多数（70%）在MFU-V治疗后90天变得非常满意（表3）。无不良事件报告。图1、2是在研究对象的膨胀纹中看到的改进的例子。 表3：患者满意度得分的变化 讨论 目前，没有有效的局部疗法可用于预防膨胀纹，并且用于治疗现有膨胀纹的可用产品的有效性非常有限。据报道，在两项小型研究中，外用维甲酸治疗可改善膨胀纹的外观。α-羟基酸果皮，如乙醇酸，增加皮肤中胶原蛋白的表达，并且据报道还能改善膨胀纹。局部抗坏血酸的有益效果还包括新胶原生成。 微针最近成为一种治疗膨胀纹的新方法，在每月间隔三次治疗后显示出有益效果。随后的两项研究结果表明，微针用于治疗膨胀纹优于激光应用和使用超声电泳的微晶磨皮。微针刺激生长因子的释放并诱导胶原蛋白的产生，并且它已经与乙醇酸皮结合用于治疗萎缩性痤疮疤痕。 除了对中度至重度面部皱纹和褶皱的持久矫正之外，CaHA还被证明在治疗瑕疵如痤疮疤痕方面是有效的。CaHA填充剂为萎缩区域提供即时容积，并刺激填充剂微球周围的长期新胶原生成，这可能有助于治疗区域外观的整体改善。CaHA通过增加弹性蛋白和刺激两步过程，导致细胞外基质的主动、生理性重塑，其中I型胶原逐渐取代III型胶原。
图1：腹部膨胀纹(A)治疗前，(B)微针后，和(C)可视化微聚焦超声(MFU-V)后
最近的一份报告证明了CaHA与微针和局部抗坏血酸结合用于治疗臀部、大腿、膝盖、腹部和乳房上的红色和白色膨胀纹的安全性和有效性。CaHA填充剂用不含肾上腺素的2%利多卡因以1：1稀释。将最多3.0毫升的填充剂注射到每个患者的所有皮肤深度，然后立即进行微针和局部应用20%抗坏血酸。以一个月的时间间隔，用抗坏血酸进行两次以上的微针。最终治疗后一个月，平均基线曼彻斯特疤痕量表评分从12.0降至7.1。超过85%的受试者对他们的结果表示满意。
MFU能量加热真皮和真皮下的中层到深层网状层中的组织，以产生小的热凝固点。目标是将局部温度升高到胶原纤维变性和收缩的程度。此外，从头开始胶原合成发生在热组织凝固的区域内。尽管MFU-V被批准用于治疗眉毛区域的皮肤松弛以及下面部和松弛区域的皱纹，它还被用于收紧其它部位的皮肤，大腿，上臂，肘部，膝盖，和臀部。这些区域中的许多非常容易形成膨胀纹。
类似地，注射CaHA已被证明可减少皮肤松弛，并增加腹部、大腿和上臂的皮肤密度和厚度。不足为奇的是，当不止一种类型的疗法用于治疗膨胀纹时，例如结合分次微针射频和分次二氧化碳激光，已经证实了胶原蛋白的增加和更好的美学效果。专家一致支持使用面部年轻化的综合治疗，并且已经开发了用于治疗上臂、腹部、臀部和膝盖的多种手术的体位陈述。
图2：(A)治疗前，(B)微针后，和(C)可视化微聚焦超声(MFU-V)后臀部的膨胀纹
先前已经证明了将MFU-V与CaHA组合用于治疗皮肤松弛和改善臀部和大腿上的脂肪团外观的安全性和有效性。MFU-V治疗后，受试者立即接受1.5毫升CaHA(用1.5毫升2%利多卡因溶液以1：1的方式稀释)治疗。使用25号、48毫米长的钝针，使用微滴分散技术将3.0毫升稀释的CaHA注射到皮下组织中(每个治疗部位1毫升，10行，每行0.1毫升)，以覆盖与MFU-V相同的区域。
90天后，脂肪团外观有显著改善(即，在15分脂肪团严重程度量表中为4.5分)。几乎所有的受试者(95%)都对他们的治疗结果表示满意。组织学研究证实了治疗皮肤中的新胶原生成。
虽然在目前的研究中，75%的红白纹受试者在接受CaHA、局部抗坏血酸和微针联合治疗后感到满意，但在接受MFU-V的额外治疗后，满意度进一步提高(70%非常满意)。这些结果得到了其他研究人员的进一步支持，他们最近证明了几种美容治疗相结合的安全性和有效性，包括肉毒毒素、临时和半永久性皮肤填充物、微聚焦超声波和其他基于能量的面部年轻化治疗。
参考文献
1. Casabona G. Microfocused Ultrasound with Visualization for the Treatment of Stretch Marks. J Clin Aesthet Dermatol. 2019 Feb;12(2)：20-24. Epub 2019 Feb 1. PMID：30881579; PMCID：PMC6415706.
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21
学习了，谢谢分享
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