J Perinatol：极早产儿呼吸严重程度评分与支气管肺发育不良相关肺动脉高压的关系

研究背景及目的：

支气管肺发育不良（BPD）是极早产婴儿最常见的发病情况。大约20-40%的BPD患儿会出现肺血管疾病，临床上表现为与BPD相关的肺动脉高压（BPD-PH）。患BPD-PH的风险与出生时孕周年龄成反比。BPD-PH的诊断与短期和长期的发病率相关，死亡率估计为12%至38%不等。鉴于与BPD-PH相关的发病率和死亡率风险，共识指南建议在孕周年龄为36周时进行筛查性超声心动图检查，这对应于正式诊断BPD的时间。然而，在美国儿童医院新生儿重症监护病房（NICU）之间，用于诊断BPD-PH的超声心动图利用率从26%到86%不等。在孕周年龄36周后进行BPD-PH超声心动图检查的最佳时机尚不清楚。呼吸严重程度评分（RSS）是一种无创生物标志物，等于平均气道压（MAP）和吸氧浓度分数（FiO2）的乘积。先前的研究已经表明，呼吸严重程度评分（已经进行修改以考虑使用非侵入性呼吸支持模式的患者）升高可以预测已确诊为重度BPD的婴儿住院期间不良结局。然而，目前尚不清楚升高的呼吸严重程度评分是否与BPD-PH风险增加相关。因此，在本研究中，我们的目标是测试这一假设，即与超声心动图同时测量的呼吸严重程度评分的升高与极早产婴儿患BPD-PH的风险增加相关。

研究设计：

回顾性队列研究，研究对象是在2010年至2018年间入院到支气管肺发育不良中心的极早产儿。在孕周年龄≥36周时进行的超声心动图由两名盲法心脏病医师独立评定，以确定BPD-PH的存在或不存在。多变量 logistic 回归估计了RSS与BPD-PH之间的关联。

研究结果：

223名研究对象中，68名（36%）出现BPD-PH。在超声心动图检查时，RSS的中位数为3.04（范围0-18.3）。RSS每增加一点，与BPD-PH相关，调整后的奥氏风险比为1.3（95%置信区间1.2-1.4），在校正了孕周和超声心动图检查时的孕周年龄后。

研究结论：

RSS升高与BPD-PH的概率增加相关。需要进行前瞻性研究来确定RSS作为BPD-PH的临床易感/风险生物标志物的有效性和性能。RSS 升高与 BPD-PH 的可能性更大相关。 需要进行前瞻性研究来确定 RSS 作为 BPD-PH 临床易感性/风险生物标志物的有效性和性能。

原始出处：

Beer L, Rivera BK, Jama W, Slaughter JL, Backes CH, Conroy S, Kielt MJ. Association of the respiratory severity score with bronchopulmonary dysplasia-associated pulmonary hypertension in infants born extremely preterm. J Perinatol. 2023 Oct 18. doi: 10.1038/s41372-023-01798-y. Epub ahead of print. PMID: 37853090.