将结直肠癌拒于千里之外
2017-04-01 赵宏 中国医学科学院肿瘤医院
是所有人50岁以后都要做结肠镜吗？多久做一次？肠镜痛苦吗？有没有其他替代方法？筛查对象1. 结肠癌的演变过程：息肉是结直肠癌的“前身”，目前已明确至少80%-95%的结直肠癌都是从息肉一步步演化过来的，而从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变这一过程一般需要5-15年，因此只要在这一过程中发现病变，并及时切除便可以消除后患，继续你的三生三世，收获十里桃花。2. 人群区分：涉及筛查，无论是美国
是所有人50岁以后都要做结肠镜吗？多久做一次？肠镜痛苦吗？有没有其他替代方法？
筛查对象
1. 结肠癌的演变过程：
息肉是结直肠癌的“前身”，目前已明确至少80%-95%的结直肠癌都是从息肉一步步演化过来的，而从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变这一过程一般需要5-15年，因此只要在这一过程中发现病变，并及时切除便可以消除后患，继续你的三生三世，收获十里桃花。
2. 人群区分：
涉及筛查，无论是美国指南、中国指南亦或是爪哇国指南，都首先要把人拨拉拨拉，分为一般人群和具有危险因素人群。
以今年再次勇夺美国最佳癌症中心桂冠的MD Anderson筛查指南举例：
危险因素包括：
得过癌前结肠息肉(腺瘤)；
直系亲属得过结直肠癌或癌前息肉(腺瘤)；
各种家族性遗传性结直肠癌病史；
炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病)。
3. 一般人群：
NCCN指南推荐，一般人50岁开始可考虑进行筛查，比如结肠镜检查，如无异常，10年后复查。
4. 具有危险因素人群：
这一人群又分为好几类，如下
a. 既往有息肉的人群：如息肉小于1厘米，数目小于2个，并且是较为低危的息肉如管状腺瘤，则可以在内镜切除息肉后5-10年复查。如息肉数量超过3个或者有高危息肉，则建议每3年复查肠镜。
b. 既往有炎症性肠病的人群：在出现症状后8-10年需要开始肠镜筛查。
c. 直系亲属相关人群：有一个直系亲属在60岁前发现肠癌，或者2个直系亲属均有肠癌的，应在40岁或者其直系亲属发现肠癌时年龄减去10岁时开始进行肠镜筛查。
筛查方法
1. 肠镜筛查
很多人都会问到，肠镜痛苦吗？
技术在进步，现在的肠镜和几十年前那可好的不是一点半点。关键是现在还可以在静脉麻醉下进行无痛肠镜检查，就像打了个盹似的就可以把检查做完了。
2. 其他方法
是不是还有别的筛查方法？确实有！
便常规的便潜血试验
最经济实用的就是，可以发现微量的消化道出血。
这种隐匿性的出血有可能就是消化道肿瘤的早期表现。因此，查体时千万不要嫌麻烦而跳过了这项啊。
仿真肠镜
还有一个是比较高大上的方法，最近几年刚刚兴起，俗称，就是对腹部进行CT扫描后利用软件把图像三维重建起来，得到和肠镜类似的图像。
目前在病灶检出方面可以和肠镜相媲美。并且还可以在一部分人群中同时发现肠道外的其他病变，可以说是一举多得。
不过，由于CT仿真肠镜临床应用时间尚短，因此在筛查的周期和有效性方面还有待于进一步研究结果的证实。
结肠镜筛查
对于便潜血试验和CT仿真肠镜发现的病灶，目前还是需要进行结肠镜检查来确诊。因此目前主流观点还是建议行。
所以，具体采取何种方式筛查结直肠肿瘤，还是建议您听取主诊医生的意见哦！
仿真肠镜检查，国家癌症中心消化道肿瘤MDT供图
要防患于未然，要不战而屈人之兵！
老祖宗早就说过了，因此大家只要能重视健康，合理查体，相信一定能拒结肠癌于千里之外！
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