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【盘点】近期宫颈癌重要研究进展汇总

2019-2-13 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0
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【1】骨骼肌损失可以作为局部晚期宫颈癌患者预后的标志

近期,一项研究探究了同步放化疗(CCRT)期间身体成分变化与局部晚期宫颈癌(LACC)患者预后之间的关系。研究人员分析了在2004年至2015年间接受治疗的245例LACC患者的治疗前和治疗后CT图像。通过L3椎骨水平的两组CT图像测量骨骼肌指数(SMI)和密度(SMD),皮下脂肪指数(SATI)和内脏脂肪指数(VATI)。中位随访时间为62.7个月。245名患者中,有127名(51.8%)存在治疗前肌肉减少,154名(62.9%)患有低SMD。CCRT期间SMI没有显着下降,0.6%/ 150天。然而,CCRT期间SMI损失> 10.0%/ 150天与OS和CSS不良独立相关。治疗前肌肉减少和CCRT期间SMD,SATI和VATI的变化与生存无关。表明临床实践中可以将骨骼肌水平作为预测LACC患者的预后的标志。尚需要进一步的研究来确定是否可以通过保留骨骼肌质量从而提高患者生存率。

【2】早期宫颈癌根治术对患者全因死亡率的影响

近日研究人员就早期宫颈癌根治性子宫切除术对患者全因死亡率的影响进行了考察。2010-13年间,接受根治性子宫切除术的IA2或IB1期宫颈癌患者参与研究,随机接受微创手术或开腹手术。2461名患者参与研究,其中49.8%接受微创手术,微创手术人群白人、拥有私人保险和较高社会经济地位的人居多,其肿瘤较小,级别较低。平均随访45个月,微创组患者4年死亡率为9.1%,而开腹手术组为5.3%(HR=1.65)。流行病学发现接受微创手术的患者头4年的生存率保持基本稳定,年度差异不超过0.3%,但4年后生存率则每年下降约0.8%。研究认为,早期宫颈癌患者采用微创根治性子宫切除术的总生存率比开放手术要短。

【3】早期宫颈癌患者接受开腹根治术的预后效果优于微创手术

近日研究人员比较了腹腔镜或机器人辅助的根治性子宫切除术(微创手术)或开腹根治性子宫切除术(开放手术)对于早期宫颈癌患者预后的影响。IA1、IA2或IB1期子宫颈鳞状细胞癌、腺癌或腺鳞癌的患者参与研究,随机接受微创或开放手术。319名患者接受微创手术,312人接受开放手术。微创手术人群中,84.4%接受腹腔镜,15.6%为机器人辅助。患者平均年龄46岁,91.9%的患者处于IB1期。组间组织学亚型、淋巴血管侵犯率、辅助及淋巴结受累率、肿瘤大小、肿瘤分级、辅助治疗使用率等方面相似。微创手术组86.0%的患者实现主要终点,开放组为96.5%。微创组无病生存率较低(3年,91.2%vs97.1%)。多因素调整后微创组无病生存率仍较低(3年,93.8%vs99.0%,HR=6.00)。研究认为对于早期宫颈癌患者接受传统的开腹根治性子宫切除术可提高预后。

【4】宫颈癌患者化疗后年龄矫正听力损失研究

最近,有研究人员评估了宫颈癌患者在顺铂化疗后,主观和客观听力损失情况。研究总共包括了51名经历了化疗的宫颈癌患者。研究发现,诊断时的平均年龄为46岁,46%的患者为抽烟/曾经抽烟者(n=24),28(54%)名患者从不抽烟。平均每周顺铂治疗剂量为70±14.2mg。在化疗期间积累的顺铂剂量在115.2和400mg之间(平均336.1mg, 中值为342±52.7mg)。另外,上次化疗和第二次化疗的平均间隔时间为320±538天(35-2262天)。化疗后,32/52(62%)名患者经历了听力阈值不小于20dB的变化,其中55%的患者频率不小于6kHz。在矫正了年龄和时间间隔后,化疗后听力损失并没有统计学显著性。年龄大于40岁的患者具有比年轻患者更高的听力损失风险。关于听力功能的客观数据与主观听力损失没有联系,并且不损害任何患者的日常活动。最后,研究人员指出,累积顺铂化疗剂量高达400mg的化疗并没有导致明显的客观和主观听力损伤。对经历化疗的宫颈癌患者,标准的听觉测定也没有注明。

【5】HPV宫颈癌筛查的成本效益优于细胞学筛查

近日研究人员考察了人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈癌筛查的指导作用。25-65岁过去5年中无2级以上宫颈上皮内瘤变史的女性参与研究,参与者在过去12个月内未接受Papanicolaou试验,未有接受免疫抑制治疗,总计19009名参与者随机接受薄层液基细胞学筛查(LBC,对照组,n=9457)或HPV检查(干预组,n=9552)。干预组HPV检查阴性的女性在48个月后接受LBC复查,复查阴性女性在48个月接受二次LBC复查。参与者平均年龄45岁,86.9%的干预组以及85.4%的对照组参与者完成研究。48个月,干预组参与者中累积的CIN3+及 CIN2+发病率更低:干预组CIN3+病变率为2.3/1000,对照组为5.5/1000,比值比为0.42。48个月,干预组CIN2+发病率为5.0/1000,对照组为10.6/1000,比值比为0.47。基线HPV阴性人群48个月CIN3+发病率低于基线细胞学阴性人群,风险比值比为0.25。研究认为,基线人乳头瘤病毒筛查阴性人群对48个月内间期3级以上宫颈上皮内瘤变发生率低于细胞学阴性人群。



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