Neurology：磁共振可见血管周围间隙与痴呆症发病风险：Framingham心脏研究

在磁共振成像（MRI）扫描上可见的血管周围间隙（PVS）可能代表卒中和痴呆的病理生理学的关键方面，包括脑小血管疾病和淋巴功能障碍。近日，一项发表在Neurology上的研究旨在确定MRI可见的PVS负荷与偶发痴呆风险之间的关系。

这项研究包括社区居住的弗雷明翰心脏研究原始和后代队列参与者，他们都有可用的脑MRI-PVS评级，没有卒中和痴呆症。多变量COX比例风险回归分析得到MRI可见PVS与痴呆症相关性的危险比（HR）和95%可信区间（CI）。在基底节（BG）和半卵圆中心（CSO）采用有效的方法对PVS进行分级。结果包括全因痴呆症、阿尔茨海默氏症（AD）和血管性痴呆。

• 1449名50岁以上的参与者（46% 为男性）被纳入研究。
• 中位随访时间为8.3年，全因痴呆、 AD 和血管性痴呆的发生率分别为15.8% 、12.5% 和2.5% 。
• 在调整血管危险因素和心血管疾病的模型中，随着 PVS 负荷的增加，痴呆的风险稳步增加，与 CSO I 级 PVS 相比，II 级 PVS 患者（HR 2.44,95% CI 1.51-3.93）增加2倍，IV 级参与者（HR 5.05,95% CI 2.75-9.26）增加5倍。
• 在 BG 中，与 I 级 PVS 相比，II 级危险增加1.6倍（HR 1.62,95% CI 1.15-2.27）， IV 级危险增加2.6倍（HR 2.67,95% CI 1.04-6.88）。
• 在调整了白质高信号容积、隐蔽性梗死和总脑容积后，CSO 的相关性仍然显著，而 BG 的相关性不显著。
• AD 也有类似的发现，但是由于血管性痴呆数量有限，没有统计学意义。

CSO 中 PVS 负荷增加与痴呆发生风险增加有关，与血管危险因素无关，与总脑和白质高信号体积和隐蔽性梗死有关。这一发现支持了 PVS 作为亚临床 MRI 标记物的作用，可以识别处于亚临床阶段的痴呆高危人群，这些人可能从早期干预中受益。

文献来源：

Romero JR, Pinheiro A, Aparicio HJ, DeCarli CS, Demissie S, Seshadri S. MRI Visible Perivascular Spaces and Risk of Incident Dementia: The Framingham Heart Study [published online ahead of print, 2022 Sep 29]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201293. doi:10.1212/WNL.0000000000201293.