J Intern Med：警惕！无烟烟草增加2型糖尿病风险
2017-04-13 选题审校：顾歆纯 编辑：常路 环球医学编译
专家点评：本研究再次支持了尼古丁增加2型糖尿病风险的结论。提示使用含有尼古丁的香烟替代物并不能减少2型糖尿病的发病率，为患者教育提供理论依据。
一些大烟草公司近年纷纷推出不产生烟的新型无烟烟草制品，并宣传说它们比普通香烟危害小。2017年4月，发表在《J Intern Med.》的一项研究调查了瑞典无烟烟草（snus）使用和2型糖尿病风险之间的关系。结果表明，较高的消耗snus是2型糖尿病的风险因素。
背景：吸烟和尼古丁暴露会增加胰岛素抵抗和2型糖尿病的风险。瑞典无烟烟草（snus）的尼古丁含量较高，并在北欧国家广泛流行，但是几乎没有研究调查了snus的使用与糖尿病风险之间的相关性。
目的：旨在使用5个队列的汇总数据探讨snus使用和2型糖尿病风险之间的关系。
方法：本分析基于1990~2013年进行的前瞻性研究，这些研究纳入了54531名从不吸烟的男性和2441名2型糖尿病病例，这些研究对象通过筛查、自我报告和医院及处方登记鉴别出来。研究人员评估了风险比（HR）及其95%置信区间（CI），并调整了年龄、体重指数、教育水平、饮酒和体育运动。
结果：与不吸烟者相比，目前snus使用者的2型糖尿病的HR为1.15（95% CI，1.00~1.32）。每周消耗5～6包snus的个体中，HR为1.42（95% CI，1.07～1.87），每周消耗≥7包者，HR为1.68（95% CI，1.17～2.41）。每周每额外消耗一包snus，将产生1.08的HR（95% CI，1.01~1.16）。
结论：结果表明，较高的消耗snus是2型糖尿病的风险因素。该风险与吸烟者相似，这意味着吸烟者不会因转换到snus而降低他们的2型糖尿病风险。结果也支持了尼古丁可增加2型糖尿病风险的观念。
原始出处：Carlsson S，et al.Smokeless tobacco (snus) is associated with an increased risk of type 2 diabetes： results from five pooled cohorts.J Intern Med. 2017 Apr；281(4)：398-406. doi： 10.1111/joim.12592. Epub 2017 Feb 6.
（专家点评：本研究再次支持了尼古丁增加2型糖尿病风险的结论。提示使用含有尼古丁的香烟替代物并不能减少2型糖尿病的发病率，为患者教育提供理论依据。）
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