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IBD:内窥镜球囊扩张治疗溃疡性结肠炎回肠囊部狭窄安全有效

2018-6-3 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论2
Tags: balloon  dilatation  crohn's  disease    inflammatory  bowel  disease  
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背景和目标
对于大多数需要手术治疗的溃疡性结肠炎(UC)患者而言,有5%-38%的患者会产生回肠囊袋狭窄,严重影响生活重量。研究人员回顾性评估了炎症性肠病IBD)患者回肠囊狭窄的内镜球囊扩张的有效性和安全性。

方法
本项纳入所有在2011年1月1日至2016年4月31日期间,接受了囊袋狭窄的内镜囊扩张的IBD患者。回顾性收集临床,内镜和手术资料。狭窄相关的囊袋失败定义为囊袋狭窄的需要外科治疗,包括囊切除术,引流式回肠造口术或狭窄成形术。次要观察指标包括临床成功率和安全性。

结果
在20名患者中发现了88人次内窥镜球囊扩张术。60%的患者为女性,回盲囊狭窄的中位年龄为28.6岁(四分位间距[IQR],25.5-37.2)。在95%的病例中,对UC进行了回肠袋;95%的患者接受J袋。 术后中位时间为4.6年(0.2-10.6),其中一半患者有症状。狭窄最常见的部位是肛袋囊吻合术(87%)。研究发现一半患者有相关的囊袋炎,4(20%)至少有1个瘘管,并且5个(25%)患有溃疡的囊袋。随访结束时,6名患者(30%)经历了从UC到克罗恩病(CD)的诊断变化,1例(5%)诊断为缺血性狭窄。平均每位患者行3.5次扩张(IQR,2.0-7.0)。在88个手术中中观察到球囊扩张有效率为98%。22例手术前有阻塞性症状,95%的病例观察到内镜球囊扩张后的临床改善。中位随访3.0年(2.1-3.5)后,只有1例患者出现与狭窄相关的囊袋失败。第一次扩张后,4名患者因阻塞性症状住院。保守治疗与另一种内镜下球囊扩张在所有情况下有效。没有观察到与扩张有关的重大并发症。22例手术前有阻塞性症状,95%的病例观察到内镜球囊扩张后的临床改善。

结论
内窥镜球囊扩张回盲囊狭窄在很大程度上是有效和安全的,并且可以推荐作为治疗IBD患者的回盲囊狭窄的一线策略。

原始出处:
Mathurin Fumery. Et al. Efficacy and Safety of Endoscopic Balloon Dilatation of Ileoanal Pouch Strictures. Inflammatory Bowel Diseases.2018.

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!



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所属期刊:INFLAMM BOWEL DIS 影响因子:4.525 期刊论坛:进入期刊论坛
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惠映实验室

学习了.谢谢分享.

(来自:梅斯医学APP)

2018-6-3 17:45:50 回复

158********(暂无匿称)

实用安全的治疗好方法.

(来自:梅斯医学APP)

2018-6-3 17:12:11 回复

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