H7N9禽流感引起全球关注
2013-04-19 李妍 编译 中国医学论坛报
作者：美国疾病预防控制中心蒂莫西·乌耶吉（Timothy M. Uyeki）和南希·考克斯（Nancy J.Cox） 此次中国学者发现H7N9禽流感病毒，并在很短时间内获得病毒的全基因序列，值得祝贺。 目前，明确该病毒是否存在人传人的可能十分重要。如果发生人传人，则其传播动力学、传播模式、基本繁殖数及潜伏期等问题都需要明确。很有可能的是，目前的这些重症
作者：美国疾病预防控制中心蒂莫西·乌耶吉（Timothy M. Uyeki）和南希·考克斯（Nancy J.Cox）
此次中国学者发现H7N9禽流感病毒，并在很短时间内获得病毒的全基因序列，值得祝贺。
目前，明确该病毒是否存在人传人的可能十分重要。如果发生人传人，则其传播动力学、传播模式、基本繁殖数及潜伏期等问题都需要明确。很有可能的是，目前的这些重症患者只是“冰山一角”，且可能存在更多的轻症和不典型病例。因此，应加强门诊和病房H7N9病毒感染的监测。同时，对与确诊H7N9感染患者密切接触者应进行密切观察，评估是否有呼吸道症状或H7N9禽流感病毒感染的实验室证据。
与H5N1病毒不同，此次的H7N9禽流感病毒被认为在禽类和野鸟中是低致病性的，可能使人类通过接触这些已感染但无症状的禽类及野鸟而感染。基因序列分析也提示，此病毒较其他禽流感病毒在感染的哺乳动物中适应性更好，且其对金刚烷胺类抗病毒药耐药、对神经氨酸酶抑制剂敏感，可能与病毒的神经氨酸酶（NA）蛋白基因变异有关。因此，持续对H7N9病毒进行监测有助于评估其对抗病毒药物的耐药性。
目前，中国已研发出H7N9诊断试剂，特异性的诊断试剂将有助于加强H7N9病毒感染监测，并有助于明确病毒潜伏期、传染期、标本采集的正确方式以及临床症状谱等问题。
既往流感治疗经验提示，越早使用抗病毒治疗预后越好。因此，对于疑似或确诊H7N9感染患者，应尽快口服奥司他韦或吸入扎那米韦治疗。同时，应采取有效措施，以减少院内感染的发生。
此外，继发性细菌感染可能加重患者病情，甚至导致致命性的并发症，适当的经验性使用针对社区获得性细菌感染的抗生素治疗可能对重症H7N9感染肺炎有利。使用糖皮质激素并非流感常规治疗措施，应谨慎使用。应加紧进行新药研发，注意分享病例数据相关信息，并加紧研发疫苗。
2009年H1N1流感的流行告诉我们，早期重视重症患者有助于提高公众对流行严重程度的关注度。将关键信息准确地传递给公众和临床医疗机构有助于进行病毒传播的预防和控制。此次H7N9流感的出现提醒我们，应随时准备应对流感大流行的发生。
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