AIM：植入式心律转复除颤器植入后长期风险增加
2016-05-07 崔倩 译 MedSci原创
植入式心律转复除颤器（ICD）植入后长期非致命性结果还没有被定义。该研究的目的是确定与ICD相关并发症需要再次手术或住院的长期风险，以及除并发症之外的原因再次手术的风险，并评估相关的患者和设备的特性。来自美国的研究人员进行了一项ICD移植的观察性队列研究，这些ICD移植数据来自于国家心血管数据注册ICD登记医疗有偿服务索赔数据。该研究在1437家美国医院进行，共包括114484名65岁及以上的患者
植入式心律转复除颤器（ICD）植入后长期非致命性结果还没有被定义。
该研究的目的是确定与ICD相关并发症需要再次手术或住院的长期风险，以及除并发症之外的原因再次手术的风险，并评估相关的患者和设备的特性。
来自美国的研究人员进行了一项ICD移植的观察性队列研究，这些ICD移植数据来自于国家心血管数据注册ICD登记医疗有偿服务索赔数据。
该研究在1437家美国医院进行，共包括114484名65岁及以上的患者（平均74.8岁[SD，6.2];72.4％为男性），这些患者在2006年到2010年间首次接受ICD移植（单腔，19.8％;双腔，41.3％;心脏再同步除颤器[CRT-D]，38.9％）。
主要检测指标为因ICD相关并发症需要再次手术或住院治疗，以及除并发症之外原因再次手术的累计发生率。
在平均随访2.7年中（四分位距，1.8至3.9年），40072例患者死亡，每100名患者年的随访死亡率为12.6（95％CI，12.5〜12.7）。因为ICD相关并发症需要再次手术或住院的每100患者年中，死亡风险为6.1（CI，6.0〜6.2），因为其他原因需要再次手术的每100患者年中，死亡风险为3.9（CI，3.8〜4.0）。总体而言，每100患者年的随访过程就有10例患者有并发症或再次手术的风险。植入时年龄偏小（65至69 vs >85岁）（危险比[HR]，1.55[CI，1.43〜1.69]），接受CRT-D装置（HR，1.38[CI，1.31〜1.45]）vs 单腔装置，女性（HR，1.16[CI，1.12至1.21]），和黑色人种（HR，1.14[CI，1.05〜1.23）均与ICD相关并发症的最大风险增加有关。
该研究的限制性为数据只分析了65岁及以上的人群。
ICD移植后，患者的设置相关并发症发生率和其他原因再次手术发生率都增加了。ICD植入风险和减少这些风险的策略都是应该在植入之前需要考虑到的。
原始出处：
Isuru Ranasinghe,Craig S. Parzynski,James V. Freeman,et al.Long-Term Risk for Device-Related Complications and Reoperations After Implantable Cardioverter-Defibrillator Implantation,AIM.2016.5.3
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