European Radiology：肩关节脱位的类CT-MR图像应用

肩关节脱位是最常见的大关节脱位，其中约95%为肩关节前脱位。在许多病例中，由于外展臂的强力外旋使肱骨头脱离其白窝，脱位导致前侧骨和/或软组织结构撕脱 (Bankart病变)。关节孟骨缺损(GBL) 与骨缺损类型(正常/非正常)是决定治疗策略的重要因素，因为外科手术的类型取决于GBL的范围和Hill-Sachs病变(HSL)的类型。对于GBL在13.5%-25%之间的患者，临床上推荐使用折叠术和包膜下移位术。GBL大于20-25%时通常推荐骨块转移。因此，骨结构的准确评估对治疗计划至关重要。在急性创伤情况下，常规CT是临床检查流程的重要部分之一，用于评估潜在的外科手术计划，其缺点是会产生电离辐射。最近的研究提出了应用三维磁共振成像评估关节孟和肱骨头的骨缺损，可节省最终诊断和治疗计划的成本和时间，并可避免暴露于辐射。

为了创建可靠的、类似CT的磁共振图像与明亮的骨成像对比度，3D梯度序列如3D T1 GRE和FRACTURE序列已成功地用于检测和评估椎体骨折，并能够评估良性和恶性骨肿瘤的破坏模式。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究评估并比较了基于三维 T1 加权扰动梯度回波序列（T1 GRE）、超短回波时间序列（UTE）和三维T1加权扰动多回波梯度回波序列（FRACTURE）的类CT图像与传统CT对疑似肩部骨质病变患者的诊断性能及价值。 

本项研究前瞻性地招募了疑似肩关节外伤性脱位患者（n = 46，平均年龄40 ± 14.5岁，女性19人），并对其进行了3T MR 成像检查，包括三维T1 GRE、UTE和三维FRACTURE序列。对急性骨折患者进行了CT检查，并将其作为参考标准（n = 25）。研究分析了两种模式之间形态特征的一致性，包括盂骨损失、Hill-Sachs 间距、盂径和前直线长度。使用布兰德-阿尔特曼图、学生t检验和皮尔逊相关系数评估了不同模式之间的一致性。使用加权科恩κ和类内相关系数评估读片者之间和读片者内部的评估。 

所有骨质病变都能在三种类CT序列上准确检测到（n = 25，κ = 1.00）。CT（平均值±标准差，20.3%±8.0）和类CT磁共振图像（FRACTURE 20.6%±7.9, T1 GRE 20.4%±7.6, UTE 20.3%±7.7, p > 0.05）显示的盂骨丢失百分比无明显差异。在比较类似CT图像的不同测量结果时，使用UTE图像进行的测量结果与CT的相关性最好。 

 表 常规CT与TI GREFRAC TUR、UTE序列的平均测量值比较

本项研究表明，与传统CT相比，使用基于3-T MRI的类CT图像对骨性Bankart病变和其他骨性病变进行评估是可行且准确的。与T1 GRE 和FRACTURE序列相比，UTE测量与CT的相关性最佳。因此，在急性创伤情况下，基于T1 GRE、UTE或 FRACTURE序列的类CT图像可作为传统CT扫描的有效替代方案，可节省相关费用和辐射暴露。

原文出处：

Georg C Feuerriegel,Sophia Kronthaler,Kilian Weiss,et al.Assessment of glenoid bone loss and other osseous shoulder pathologies comparing MR-based CT-like images with conventional CT.DOI:10.1007/s00330-023-09939-9