Lancet:非小细胞肺癌患者是用多西他赛还是Atezolizumab?
2016-12-13 xing.T MedSci原创
该研究报告了PD-L1靶向治疗的效果,用Atezolizumab治疗比多西他赛能更好地改善以往治疗过的非小细胞肺癌患者临床相关的总体生存期,无论PD-L1的表达或肿瘤组织学特征,Atezolizumab治疗均具有良好的安全性。
Atezolizumab是一种人源化抗程序性死亡配体1(PD-L1)的单克隆抗体,能够抑制PD-L1和PD-1,以及PD-L1和B7-1的相互作用,激活抗肿瘤免疫。近日,顶级医学期刊Lancet上发表了一篇文章,研究人员评估了其与多西他赛相比对以往治疗过的非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。
研究者在31个国家的194个教学或社区肿瘤中心进行了一项随机的、公开分组的3期试验。研究者招募了鳞状或非鳞状非小细胞肺癌、年龄大于18岁、并且按照实体肿瘤反应评价标准有可测量的病灶和东部肿瘤协作组的性能状态为0或1的患者。患者为以往接受过一到两次的化疗方案(一个或多个以铂类药物为基础的联合治疗)的IIIB或IV期非小细胞肺癌患者。有自身免疫性疾病史和那些以往接受过多西他赛、CD137激动剂、抗CTLA4或针对PD-L1和PD-1通路治疗的患者被排除在外。
在2014年3月11日至2015年4月29日期间,共有1225例患者被招募。在进行初步分析的人群中,425例患者被随机分配接受Atezolizumab治疗,另外425例患者接受多西他赛治疗。在ITT和表达PD-L1的人群中接受Atezolizumab治疗的患者总体生存期更长。在ITT人群中,接受Atezolizumab治疗的患者总体生存期较多西他赛治疗患者有所改善(中位总体生存期为13.8个月[95%可信区间为11.8-15.7]vs. 9.6个月[95%可信区间为8.6-11.2];风险比为0.73 [ 95%可信区间为0.62-0.87],P=0.0003)。在TC1/2/3或IC1/2/3人群中接受Atezolizumab治疗的患者(n=241)相比于接受多西他赛治疗患者(n=222)总体生存期也有所改善(中位总体生存期为15.7个月 [95%可信区间为12.6-18.0] vs. 10.3个月[95%可信区间为8.8-12.0];风险比为0.74 [95%可信区间为0.58-0.93];P=0.0102)。在PD-L1低表达或检测不到的患者亚组中(TC0和IC0)接受Atezolizumab治疗也可以改善生存期(中位生存期为12.6个月vs. 8.9个月;风险比为0.75[95%可信区间为0.59-0.96])。
由此可见,该研究报告了PD-L1靶向治疗的效果,用Atezolizumab治疗比多西他赛能更好地改善以往治疗过的非小细胞肺癌患者临床相关的总体生存期,无论PD-L1的表达或肿瘤组织学特征如何,Atezolizumab治疗均具有良好的安全性。
原始出处:
Achim Rittmeyer,et al. Atezolizumab versus docetaxel in patients with previously treated non-small-cell lung cancer (OAK): a phase 3, open-label, multicentre randomised controlled trial. Lancet.12 December 2016.
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Atezolizumab好,但是贵
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结果好的有点让人不敢相信啊!
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