Clin Oral Investig：低磨料空气抛光的工作角度对离体猪牙龈损伤有影响

牙周炎和牙龈炎是由致病性口腔生物膜引起的。在可逆性牙菌斑引起的牙龈炎中，去除牙菌斑是治疗的选择。牙周炎被认为与口腔生物膜失调有关，可分为不同的阶段和等级。在龈上和龈下清创治疗牙周炎的所有四个治疗步骤中，与疾病严重程度无关，牙生物膜的崩解和清除(如果可能的话)都起着重要作用。牙周治疗的第一步包括龈上菌斑清除，第二步包括龈上和龈下器械，第三步包括手术干预，第四步涉及支持性牙周护理(SPC)。

在SPC中，牙周袋和龈上菌斑经常被持续清洁。在这种情况下，反复使用超声刮垢器和手动器械后，牙周软组织和牙硬组织都出现了明显的物质损伤]。作为一种替代方法，低磨蚀性空气抛光(LAA)被开发出来，以促进生物膜的去除，同时允许保留组织的清创。已有研究表明，在牙袋深度为5mm的情况下，这种方法比手动器械更有效地去除龈下菌斑。甘氨酸LAA可以使用龈下喷嘴清洁5mm至9mm的牙周袋，比手动或超声器械更有效。在用甘氨酸引入LAA后，建立了几种基于非龋齿糖的其他粉末。

空气抛光对口腔组织的潜在不利影响已经在之前得到了解决。在所有提到的研究中，都使用了高磨蚀性的粉末。有研究表明，甘氨酸粉空气抛光对口腔软硬组织的危害较小。然而，对LAA粉末的直接对比效果和工作角度差异的影响研究甚少。

关于低磨蚀性粉末射流应用的推荐角度，存在不同的制造商规范。下面的研究检查了使用说明中推荐的30-60°角与使用长期建立的甘氨酸基粉末和新型塔格糖粉末的唯一部分推荐的90°角之间的差异。

本研究旨在探讨不同应用角度对猪离体模型角质化牙龈的影响。假设LAA的工作角度对牙龈损伤无影响。

材料与方法：从14头猪下颌骨中随机抽取各6块组织标本进行检测。研究了两种不同的LAA粉末(甘氨酸25 μm，塔格糖15 μm)。应用角度选择30-60°或90°。不同下颌骨的牙龈标本作为未处理的参考。通过扫描电子显微镜和石蜡组织学检查牙龈活检组织破坏，使用五级量表。

实验过程。LAA示意图，角度为30-60°(A)或90°(B)。周围组织用锡纸制成的模板覆盖(C)。LAA后，去除处理区域进行形态学分析(D)。

结果：90°角LAA对组织的损伤明显小于30 ~ 60°角LAA对组织的损伤。这种效应在甘氨酸粉剂组(p = 0.002, p = 0.046)和塔格糖粉剂组(p = 0.003, p = 0.011)中均可见。然而，在相同的工作角度下，两种粉末在牙龈侵蚀方面没有显着差异(p = 0.79和p = 0.57;P = 0.91和P = 0.78)。

结论：应用角度为90°时，LAA对组织损伤较小。因此，尽可能垂直地对软组织进行空气抛光似乎是明智的。此外，甘氨酸和塔格糖LAA粉末在软组织损伤方面似乎没有区别。在这种离体动物模型的局限性下，本研究主张尽可能接近90°角的应用，以尽量减少软组织损伤。然而，制造商的规范主要要求偏离正确角度的应用。为了在牙间区域安全地使用LAA，可以考虑使用龈下喷嘴。

原始出处：

Weusmann J,  Deschner J,  Keppler C,The working angle in low-abrasive air polishing has an influence on gingival damage-an ex vivo porcine model.Clin Oral Investig 2023 Aug 29;