J Hosp Med：唑吡坦治疗或可增加住院患者跌倒风险

　　近日发表于《医院医学杂志》[J.Hosp.Med.2012 Nov 19.]的一项研究表明，住院患者服用唑吡坦与跌倒率显着增加相关。在校正多项混杂因素后发现，每55例唑吡坦服用者中，将会有1例患者额外跌倒。唑吡坦服用者的跌倒几率是接受了唑吡坦处方但没有服用者的4倍以上。

　　本研究共纳入16,320例于2010年罗切斯特梅奥医院睡眠医学中心住院的睡眠障碍患者，分为唑吡坦处方治疗组与非唑吡坦治疗组两组。用药房电子数据库和病历，比较唑吡坦服用者与实际没有服用者的跌倒率。

　　结果显示，在4,962例唑吡坦服用者中，共发生151例跌倒，跌倒率为3.04%，而11,358例获得唑吡坦处方但未服用者的跌倒率为0.71%（81例跌倒）。

　　没有获得唑吡坦处方的患者（n=25,627）的跌倒率为1.42%，仅比所有获得唑吡坦处方的患者（无论服用与否）的总跌倒率1.47%略低。但所有未服用唑吡坦患者（无论是否获得唑吡坦处方）的总跌倒率为1.24%，比服用者明显降低1.8%。

　　作者建议，考虑到目前住院患者缺乏其他更为安全的催眠替代药物，“应该着力研究改善住院患者睡眠的非药物措施”。

　　研究者校正了有可能增加跌倒风险的混杂因素，包括年龄、住院时间、入住外科楼层、唑吡坦剂量、视觉障碍、步态异常、认知障碍/痴呆、失眠、谵妄、共病（Charlson共病指数）以及患者Hendrich跌倒风险评分。还考虑到了患者在跌倒前24小时服用已知与跌倒风险相关的药物的情况，包括抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药、曲唑酮和米氮平等镇静抗抑郁药、苯二氮卓类以及阿片类药物。

　　单变量分析表明，与跌倒率增加显着相关的因素包括唑吡坦使用[比值比（OR），4.37]、女性（OR，1.36）和失眠（OR，2.37）或谵妄（OR，4.96），以及年龄、唑吡坦剂量、共病评分和跌倒风险评分的增加。

　　校正所有具有统计学显着意义的额外跌倒风险因素后，唑吡坦使用与跌倒风险仍高度相关，OR为6.39。其他药物使用与跌倒风险无显着关联。

　　该研究由梅奥医院医生培训项目资助，作者无利益冲突披露

  链接：