同济研究：妊娠晚期血清碱性磷酸酶水平与产后静脉血栓栓塞症发生率的关系:一项回顾性队列研究

既往的两项研究发现，碱性磷酸酶(ALP)水平与住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的发生相关。VTE是妊娠期和产后死亡的主要原因。目前尚无研究探讨ALP水平与产后VTE的关系，相关机制尚不明确。本研究旨在探讨碱性磷酸酶(ALP)水平与产后VTE的关系，并揭示其潜在机制。

在这项回顾性队列研究中，研究人员纳入了在2018年1月1日-2019年12月31日和2020年5月14日-2022年3月25日这两个招募期间，计划在中国武汉3家指定医院妇产科分娩的孕妇。最终共纳入10 044例孕晚期孕妇[中位孕周为37(35,39)周]，进行血清ALP和全血血红蛋白检测。研究对象产后VTE(深静脉血栓形成和/或肺栓塞)的发生率由病历确认。产后(产后6周内)新发VTE的孕妇确诊为VTE病例。

结果显示，最终约有0.8%(79/10 044)的孕妇产后发生了VTE。在未调整模型中，与妊娠晚期血清ALP水平最高五分位(≥199 U/L)的孕妇相比，妊娠晚期血清ALP水平最低五分位(≤116 U/L)的孕妇产后发生VTE的风险显著较高[OR = 2.83[1.32, 6.05]。在调整人口学、生活方式、出生结局和其他肝酶等因素后，妊娠晚期血清ALP水平处于最低五分位组(≤116 U/L)的孕妇产后发生VTE的风险明显高于血清ALP水平处于最高五分位组(≥199 U/L)的孕妇(OR = 2.48[1.14, 5.40])。

ln转化的ALP水平降低一个标准差与产后VTE风险增加相关(OR, 1.29[1.02, 1.62])。在未校正和校正模型中均发现ALP与VTE呈显著负相关。在非GDM、单胎妊娠、非子痫前期、非产后出血、非极/极早产和剖宫产孕妇中，ALP与VTE的负相关性在敏感性分析中一致。血清ALP水平显著降低(P <0.05)与血红蛋白降低相关，差异有统计学意义(P <0.05)与产后VTE发生风险增加相关。血红蛋白显著降低(P <0.05)介导7.59%的ALP相关性VTE。

本研究表明，妊娠晚期血清ALP水平低与产后VTE发生风险增加相关，且ALP相关的VTE发生风险可能部分由血红蛋白介导，提示妊娠晚期血清ALP可能是产后预测VTE发生的生物标志物。

原文来源：

Qian Li, et al. Association between serum alkaline phosphatase levels in late pregnancy and the incidence of venous thromboembolism postpartum: a retrospective cohort study. eClinicalMedicine 2023;62: 102088 Published Online xxx https://doi.org/10. 1016/j.eclinm.2023. 102088.