Stroke：口服抗凝药的急性缺血性卒中血管内治疗
2020-05-11 MedSci原创 MedSci原创
与不使用OAC相比，接受血管内治疗的缺血性卒中患者使用OAC与有症状的颅内出血风险增加或功能预后更差无关。因此，事先使用OAC不应成为血管内治疗的禁忌证。
口服抗凝剂（OAC）被认为是急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的禁忌症。然而，对于既往使用OAC的患者进行血管内治疗的风险和益处知之甚少。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员旨在比较使用和不使用OAC的患者在接受血管内治疗后的结局。
研究人员分析了2014年3月至2017年11月期间纳入全国范围内前瞻性MR CLEAN登记中心由颅内前循环闭塞引起的急性缺血性卒中患者数据。感兴趣的结局包括有症状的颅内出血和90天时的功能结局（改良的Rankin量表评分）。将组间的结局采用（常规）Logistic回归分析进行比较，并根据预后因素进行调整。
这项研究纳入了362位患者，其中502位（16％）患者使用了OAC。使用和不使用OAC的患者之间症状性颅内出血发生率均无显著差异（5％ vs. 6％；校正后的比值比为0.63[95％CI为0.38-1.06]）。与不使用OAC的患者相比，接受OAC治疗的患者的功能结局更差（比值比为0.57 [95％CI为0.47-0.66]）。然而，观察到的功能结局差异在调整了预后因素后消失了（调整后的比值比为0.91 [95％CI为0.74-1.13]）。
由此可见，与不使用OAC相比，接受血管内治疗的缺血性卒中患者使用OAC与有症状的颅内出血风险增加或功能预后更差无关。因此，事先使用OAC不应成为血管内治疗的禁忌证。
原始出处：
Robert-Jan B. Goldhoorn.Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke in Patients on Oral Anticoagulants Results From the MR CLEAN Registry.stroke.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.119.028675
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很好的学习机会
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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