JACC：阻塞性肥厚型心肌病老年患者室间隔缩减术后的预后
2023-01-13 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
室间隔缩减治疗降低了阻塞性肥厚型心肌病医保患者的心衰再入院率
越来越多的老年人被诊断出阻塞性肥厚型心肌病 (oHCM)。该研究旨在探索oHCM老年医保患者室间隔缩减治疗 (SRT) 的长期预后，以及医院容量与预后的相关性。
纳入了2013年-2019年期间接受室间隔部分切除术 (SM) 或酒精室间隔消融治疗 (ASA) 的>65岁的有医保的oHCM患者。主要终点是全因死亡率。次要终点包括心衰再入院和需要二次SRT。采用重叠倾向评分加权调整两组之间的差异。同时评估医院SRT量与患者短期/长期死亡率的相关性。
两种术式
共纳入了5679位oHCM患者（3680位接受了SM，1999位接受了ASA; 平均年龄是72.9 vs 74.8岁，女性占比 67.2% vs 71.1%；p<0.01）。接受室间隔部分切除术的患者的共病较少，但经调整后，两组相对平衡。第4年时，虽然接受室间隔部分切除术患者和接受酒精室间隔消融治疗患者的长期死亡率无明显差异（HR 0.87，p=0.1），但接受室间隔部分切除术的患者随访2年时的死亡率相对较低（HR 0.72，p<0.001），二次SRT的需求率也较低。
主要研究结果
与SRT前一年相比，两组患者术后的心衰再入院率均有所降低。在大体量医疗中心接受治疗的患者的预后较小体量医疗中心接受治疗的患者的预后更好，但是，约70%的SRT治疗都是在小体量医疗中心进行的。
年化手术量的死亡风险比
综上，室间隔缩减治疗降低了阻塞性肥厚型心肌病医保患者的心衰再入院率。与酒精室间隔消融治疗相比，室间隔部分切除术与更低的二次SRT率和更好的长期生存预后相关。尽管大体量医疗中心的SRT效果更好，但70%的SRT都是在小体量医疗中心进行的。
原始出处：
Amgad Mentias, et al. Survival After Septal Reduction in Patients >65 Years Old With Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2023 Jan, 81 (2) 105–115
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