Antioxidants：咖啡居然是治疗慢性乙肝病毒感染患者代谢紊乱的灵丹妙药吗？

   乙型肝炎病毒(HBV)感染会影响宿主的代谢途径。它与血清总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)胆固醇和甘油三酯(TG)水平降低有关。代谢综合征(METS)被定义为具有以下三种或三种以上心血管危险因素：向心性肥胖、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、血压升高和空腹血糖升高。因此，感染乙肝病毒的人患甲型肝炎的患病率较低。更具体地说，乙肝病毒感染和甘油三酯升高之间存在很强的负相关关系，而与高密度脂蛋白胆固醇降低和空腹血糖升高之间存在轻微的负相关关系。没有发现与向心性肥胖或血压升高有关。

   然而，在HBV感染者中，甲硫氨酸本身就是肝细胞癌(HCC)、非HCC癌症、肝脏相关和全因死亡率的危险因素，他们死于肝癌的可能性是未感染者的10倍以上。因此，甲型肝炎在该人群中的患病率相对较低，不应转移人们对其潜在致命性影响的注意力。

   这五种蛋氨酸成分似乎在乙肝病毒感染者的肝病发病机制中发挥的作用并不相同。例如，患有晚期慢性肝病的乙肝患者的总胆固醇明显低于未患慢性肝病的患者。此外，HBV患者的高胆固醇血症与肝癌死亡率的降低独立相关，与他汀类药物的使用无关。此外，在乙肝病毒感染的2型糖尿病患者中，低水平的甘油三酯与肝癌相关。因此，低水平的胆固醇和甘油三酯可能是该人群肝病的危险因素。

   慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者有很高的肝病进展风险，这与代谢紊乱呈正相关，而与血脂异常呈负相关。饮食，包括饮食中的抗氧化剂，是代谢紊乱管理的杠杆。特别是，在普通人群中，咖啡消费量的增加与不同的新陈代谢结果有关。

目的：我们的目标是测试这种关联是否发生在乙肝病毒感染者身上。基于ANRS CO22 Hepather队列的横断面数据，我们以(I)血脂异常、(Ii)高血压和(Iii)糖尿病为结果，以人口统计学、临床和社会行为(包括咖啡消费)数据为解释变量，进行Logistic回归模型。

结果：在4,746名乙肝病毒感染患者中，每天喝3杯咖啡与患血脂异常的风险增加(调整后的优势比[95%可信区间]1.49[1.10-2.00]，p=0.009)和患高血压的风险降低(0.64[0.50-0.82]，p=0.001)相关；≥与血脂异常的风险相关(调整后的优势比[95%可信区间]1.49[1.10-2.00]，p=0.001)。

图1.研究人群中代谢紊乱的频率(ANRS CO22 Hepather队列)

表1.与血脂异常相关的因素(ANRS CO22 Hepather队列，n=4746)

表2.糖尿病相关因素(ANRS CO22 Hepather队列，n=4746)。

结论：它与糖尿病无关。在HBV感染的患者中，咖啡消耗量的增加与血脂异常的风险增加和高血压的风险降低相关，这两种影响预计与良好的临床结果相关。进一步的研究应该测试这种代谢益处是否会转化为降低这一人群的死亡风险。

原文出处：Barré T,  Fontaine H,  Pol S,et al.Metabolic Disorders in Patients with Chronic Hepatitis B Virus Infection: Coffee as a Panacea? (ANRS CO22 Hepather Cohort).Antioxidants (Basel) 2022 Feb 14;11(2)