Lancet Respir Med：早期使用神经氨酸酶抑制剂可显著降低流感死亡率
2014-03-20 xiaorong699 dxy
神经氨酸酶抑制剂在2009年-2010年甲型H1N1流感（H1N1pdm09）大流行期间广泛使用。但是该药物是否确定能降低流感病人的死亡率仍缺乏有效的证据。来自英国诺丁汉大学的研究人员对神经氨酸酶抑制剂相关研究做荟萃分析。研究结果表明，早期使用神经氨酸酶抑制剂可显著降低流感患者的死亡率。该结果在线发表在2014年3月19日的Lancet Respir Med 上。研究人员收集了在2009年-201
神经氨酸酶抑制剂在2009年-2010年甲型H1N1流感（H1N1pdm09）大流行期间广泛使用。但是该药物是否确定能降低流感病人的死亡率仍缺乏有效的证据。来自英国诺丁汉大学的研究人员对神经氨酸酶抑制剂相关研究做荟萃分析。研究结果表明，早期使用神经氨酸酶抑制剂可显著降低流感患者的死亡率。该结果在线发表在2014年3月19日的Lancet Respir Med 上。
研究人员收集了在2009年-2010年甲型H1N1流感大流行时，关于神经氨酸酶抑制剂的使用与住院病人死亡率相关性的研究。首先评估了这些研究中所有年龄段患者的数据。这些患者为入院后经实验室确诊或临床确诊的H1N1pdm09病毒感染者。研究人员还从研究相同问题的早期系统综述中提取可用的数据。
该篇荟萃分析共纳入研究的时间范围为：从2009年3月1日（墨西哥），或2009年4月1日（世界其他地区）直到WHO宣布流感大流行（2010年8月10日）结束这段时间里进行的研究。并从那些正在进行的研究中继续收集数据直至2011年3月14日。
对收集的研究数据荟萃分析，来评估神经氨酸酶抑制剂治疗和病人死亡率（主要治疗终点）之间的关系。用治疗倾向和潜在的混杂因素对结果进行校正。荟萃分析采用广义线性混合模型。通过时间依赖Cox回归评估药物治疗时间与疗效的相关性。
共收集了78项研究，29 234例入院时间从2009年1月2日到2011年3月14日之间患者的数据。与未治疗组相比，神经氨酸酶抑制剂治疗（不论时间）可以降低死亡率。与后期治疗相比，早期治疗（出现症状后2天内）可以降低死亡率。早期治疗组与不治疗组相比，也与死亡率降低相关。
这些降低死亡率的相关性在儿童中无显著差异。与早期治疗组（在出现症状2天内）相比，直到出现症状后的第五天，这期间每延迟一天治疗都会增加死亡的风险。研究结果提示临床医生，对那些疑似或确诊因流感感染入院的成人应早期使用神经氨酸酶抑制剂治疗。
原始来源：
Effectiveness of neuraminidase inhibitors in reducing mortality in patients admitted to hospital with influenza A H1N1pdm09 virus infection: a meta-analysis of individual participant data. The Lancet Respiratory Medicine, Early Online Publication, 19 March 2014 doi:10.1016/S2213-2600(14)70041-4
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