JGH：肿瘤负荷评分可以作为肝细胞癌患者接受经动脉化疗栓塞术的新预后标志物
2021-12-20 MedSci原创 MedSci原创
肝细胞癌（HCC）是肝癌的主要组织学亚型，占原发性肝癌的90%，是全世界癌症相关死亡率的第三大常见原因。
肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌之一，2016年，全球有80万人因为HCC而死亡。尽管筛查项目和治疗方法有所改进，但HCC的预后却很糟糕，因为相当高比例的患者在发病时有大的或多个肿瘤。根据目前的HCC实践指南，经动脉化疗栓塞术（TACE）是推荐用于延长中期HCC患者生存期的治疗方法。值得注意的是，经动脉化疗栓塞（TACE）也可用于早期HCC患者。然而，由于肿瘤负担和肝脏功能储备的不同，接受TACE治疗的患者可能有不同的结果。传统上，肿瘤结节的直径和数量是决定HCC的肿瘤负担的因素。重要的是，HCC治疗方法的选择在很大程度上取决于肿瘤的大小和数量。最近，有研究人员提出了肿瘤负荷评分（TBS）来评估肿瘤受累的程度。然而，TBS 在 HCC 中的预后准确性尚未得到很好的评估。本研究旨在评估其在接受 TACE 的 HCC 患者中的预后作用。
研究人员对台北荣民总医院中的总共 935 名接受 TACE 的初治 HCC 患者进行了回顾性分析。所有患者的基线人口统计学数据和临床变量，如肝脏疾病的病因、实验室数据、肿瘤负担（数量）和肿瘤负担（肿瘤的数量和大小、血管浸润和TBS），肝脏功能储备，性能状态和巴塞罗那诊所肝癌（BCLC）分期在诊断时都被记录下来。多变量 Cox 比例风险模型用于确定独立的预后预测因子。
研究结果发现肿瘤负荷评分（TBS）倾向于随着研究患者肿瘤大小和数量的增加而增加。Cox 模型显示血清肌酐≥1.2 mg/dL（ [HR]：1.296，95%[CI]：1.077–1.559，P= 0.006），血清甲胎蛋白≥400 ng/dL（HR：2.245, 95% CI: 1.905–2.645, P < 0.001), 血管侵犯 (HR: 1.870, 95% CI: 1.520–2.301, P< 0.001), 中等 TBS (HR: 1.489, 95% CI: 1.870, 95% CI: P <0.001）和高TBS（HR：2.563; 95％CI：1.823-3.602，P<0.001），白蛋白胆红素（ALBI）2-3级（HR：1.521; 95％CI：1.291-1.792，P< 0.001）和体能状态较低（HR：1.362，95% CI：1.127–1.647，P < 0.001）与死亡率增加相关。在巴塞罗那临床肝癌 B/C 期和不同的 ALBI 分级中，TBS 高的患者的总体生存率较差。
本项研究证实肿瘤负荷评分是HCC肿瘤负荷的一种可行的新预后替代指标，可以很好地区分不同基线特征的 TACE 患者的生存率。
原始出处：
Shu-Yein Ho. et al. Tumor burden score as a new prognostic marker for patients with hepatocellular carcinoma undergoing transarterial chemoembolization. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.
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