JAHA：慢性肾脏病和非ST段抬高型心肌梗死患者的有创与药物治疗比较
2022-06-18 MedSci原创 MedSci原创
与药物治疗相比，有创治疗与较低的死亡率和主要不良心血管事件相关，但在NSTEMI-CKD患者中，院内并发症的增加最少，这表明应为NSTEMI-CKD患者提供有创治疗。
鉴于CKD患者手术并发症的风险增加，有创治疗与药物治疗在非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和晚期慢性肾病(CKD)患者中的作用尚不明确。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在比较NSTEMI-CKD患者的有创治疗与药物治疗对患者的临床结局。
研究人员使用来自2016年至2018年期间全国再入院数据库的第十修订版国际疾病分类(ICD-10-CM)代码确定了入院的NSTEMI和3、4、5期CKD以及终末期肾病患者。患者被分层接受有创和药物治疗。该研究的主要结局是死亡率（住院和出院后6个月），该研究的次要结局是院内术后并发症（需要透析的急性肾损伤、大出血）和出院后6个月的安全性和主要不良心血管事件。
在141052名NSTEMI-CKD患者中，85875名（60.9%）患者接受了有创治疗，而55177名（39.1%）患者接受了药物治疗。在倾向评分匹配的队列中，有创治疗与较低的住院（3期CKD：比值比[OR]为0.47[95%CI为0.43-0.51]；P<0.001；4期CKD：OR为0.79[95%CI为0.69-0.89]；P<0.001；5期CKD：OR为0.72[95%CI为0.49-1.06]；P=0.096；终末期肾病：OR为0.51[95%CI为0.46-0.56]；P<0.001）和6个月死亡率相关。有创治疗与较高的院内术后并发症相关，但在出院后安全结局方面没有差异。与药物治疗相比，在所有CKD组中，有创治疗与6个月时主要不良心血管事件的风险较低相关。
由此可见，与药物治疗相比，有创治疗与较低的死亡率和主要不良心血管事件相关，但在NSTEMI-CKD患者中，院内并发症的增加最少，这表明应为NSTEMI-CKD患者提供有创治疗。
原始出处：
Monil Majmundar.et al.Invasive Versus Medical Management in Patients With Chronic Kidney Disease and Non–ST‐Segment–Elevation Myocardial Infarction.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.025205
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