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AHA2019丨如何运动和饮食,你的心脏会更健康?

2019-11-18 作者:国际循环编辑部   来源:国际循环 我要评论2
Tags: AHA  运动  饮食  心血管疾病  

糖尿病是心血管疾病的重要危险因素,而心血管疾病则是糖尿病患者的主要死亡原因。2型糖尿病(T2DM)的成年人可出现心脏舒张功能障碍,此为心力衰竭的先兆。减重或运动是否能改善T2DM的亚临床舒张功能障碍尚不清楚。AHA 2019大会上英国莱斯特大学Gaurav S Gulsin报告的一项研究对此进行了探讨。

运动与代餐饮食能否改善T2DM心功能?

研究第一阶段招募90名肥胖T2DM(年龄50±7岁,男性59%,BMI 37±6 kg/m2)和39名对照受试者(年龄49±7岁,男性51%,BMI 24±2 kg/m2)。第二阶段,将T2DM患者按1:1:1的比例随机分配到为期12周的干预措施组:①常规治疗组;②低能量(约810 kCal /天)代餐饮食组;③有监督的有氧运动计划组。在基线和12周时进行生物人体测量学分析和心脏MRI检查。
 
结果显示,与对照组相比,T2DM患者的向心性左心室(LV)重构更多(P<0.001),LA体积较小(P=0.021),舒张早期环向峰值应变率较低(cPEDSR,P=0.02)。共计76名T2DM患者完成干预性试验。饮食组受试者的体重减轻13 kg,血压(BP)和糖代谢指数显著提高。运动组体重、BP和HbA1c降低较少。与常规治疗组相比,运动组的cPEDSR有所改善(0.132,97.5%CI:0.038~0.225,P=0.002),而LV重塑未改变;饮食组的cPEDSR并未改善(0.016,97.5%CI:-0.075~0.106,P=0.731),但LV质量下降,LV和LA体积增加。此外,与常规治疗相比,饮食组的纵向PEDSR较差(-0.097,95%CI:-0.173~-0.021,P=0.016)。



表1. 干预前和干预后的临床和MRI数据
 
研究提示,患T2DM的成年人存在亚临床舒张功能障碍,通过运动锻炼可改善。尽管对心脏代谢因子和心脏重构具有获益,但体重减轻并未改善并且可能会使T2DM的舒张功能更差。


合理锻炼,降低心血管死亡

体力活动(PA)水平低和亚临床心肌损伤(SC-MI)均与心血管(CVD)死亡率相关。本次会议上北卡罗来纳州温斯顿-塞勒姆Wake Forest Baptist医疗中心的Charles A German团队开展的一项研究,探讨不良PA和SC-MI的相关性,以及不良PA和SC-MI的同时暴露如何改变其与CVD死亡率的关联。
 
分析纳入NHANES-III调查中的6044名无CVD的参与者,闲暇时间PA定义为:理想(3~5.99 METs且≥5次/周或任何PA≥6 METs且≥3次/周),中等(除理想状态外的任何活动)或不良(完全没有活动)。SC-MI定义为心电图心肌梗死/损伤评分≥10个单位。CVD死亡率根据国家死亡指数确定。Logistic回归分析用于检查PA和SC-MI的横断面关联。使用Cox比例风险分析评估PA和SC-MI水平与CVD死亡率之间的关联。校正年龄,性别,种族,总年收入,高血压,肥胖,吸烟,高脂血症和糖尿病。
 
结果发现,在理想,中等和不良PA水平的个体中,SC-MI的患病率分别为19.6%,21.5%和24.4%(P=0.002)。与理想PA相比,不良PA(OR=1.30,95%CI:1.10~1.54)和中等PA(OR=1.19,95%CI:1.02~1.38)与SC-MI患病率增加相关。在14年的中位随访期间,发生589例CVD死亡,与理想PA相比,SC-MI与CVD死亡风险增加33%相关(HR=1.33,95%CI:1.11~1.58),而不良PA则使CVD死亡风险增加67%(HR=1.67,95%CI:1.37~2.05)。此外,与理想和不存在SC-MI相比,不良PA和SC-MI同时存在与CVD死亡率较高相关(HR= 2.25,95%CI:1.68~3.00)。
 
因此,不良PA与SC-MI风险增加相关,而不良PA和SC-MI的同时存在显著增加CVD死亡率。这一发现强调PA在预防临床和亚临床CVD结局中的潜在作用。



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飛歌

学习了很有用不错

(来自:梅斯医学APP)

2019-11-20 5:51:17 回复

qingfengqishi5

学习了,学习了

(来自:梅斯医学APP)

2019-11-18 23:19:55 回复

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