JAHA：老年房颤患者他汀类药物使用与卒中发生率的关系

房颤(AF)大大增加了卒中的风险，使卒中预防成为房颤治疗的中心原则。临床指南强调，根据CHA2DS2VASc评分(充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁[2分]、糖尿病、中风[2分]、血管疾病、年龄65-74岁和性别[女性])，对卒中风险较高的患者使用华法林或直接口服抗凝剂进行抗凝治疗。因出血风险较高而不能抗凝的患者可考虑左心耳闭塞。这些方法主要针对AF患者卒中的心脏栓塞原因。动脉粥样硬化性疾病是AF患者不良结局的重要因素。对于他汀类药物使用与房颤卒中发生率之间的关联认识有限。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在量化他汀类药物使用与AF患者卒中发生率之间的关联。

研究人员使用加拿大安大略省的相关管理数据库，对2009年-2019年间诊断为AF年龄≥66岁的患者进行了一项基于人群的回顾性队列研究。研究人员使用原因特异性风险回归来确定他汀类药物使用与卒中发生率之间的关系。研究人员开发了第二个模型，进一步调整在AF诊断前一年有可用测量数据的患者亚群中的脂质水平。两个模型都校正了年龄、性别、心力衰竭、高血压、糖尿病、卒中/短暂性脑缺血发作、血管疾病和基线时的P2Y12抑制剂情况，加上抗凝作为时变协变量。

研究人员分析了26659例符合条件的患者(中位年龄为78岁;49%为女性)。142834例(54.6%)患者使用他汀类药物，145673例(55.7%)患者在前一年进行过血脂检测。他汀类药物的使用与较低的卒中发生率相关，校正风险比为0.83 (95%CI为0.77-0.88;P<0.001)和0.87 (95%CI为0.78-0.97;P=0.01)。当低密度脂蛋白升高>1.5 mmol/L时，卒中发生率呈近线性增加。

由此可见，他汀类药物与AF患者卒中发生率降低相关，而低密度脂蛋白水平升高与卒中发生率升高相关，这突出了血管危险因素治疗在AF中的重要性。

原始出处：

Bisan Shweikialrefaee,et al.Statin Use and Stroke Rate in Older Adults With Atrial Fibrillation: A Population‐Based Cohort Study.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.028381