Thorax：远程肺康复在改善COPD患者呼吸困难方面不能等效于肺康复

肺康复是COPD患者的有效治疗方法，但只有<5%的个体进行过肺康复治疗。Thorax杂志的一项研究比较了COPD患者的远程肺康复与基于医学中心的肺康复在临床结局方面是否等效。

在澳大利亚大城市的四个医学中心进行的一项多中心随机对照研究，纳入接受肺康复治疗的慢性呼吸系统疾病患者，并随机分为基于医学中心的肺康复和远程康复。两组患者均进行了为其8周，16个疗程的肺康复，每周两次，随访时间12个月。在基线、康复治疗结束和12个月随访结束时对所有患者进行评估。主要结局是慢性呼吸系统疾病问卷呼吸困难领域（CRQ-D）的变化。次要结局包括运动能力、健康相关生活质量、症状、自我效能和心理健康。

142例受试者随机分为肺康复组和远程康复组，试验结束时，获得135例患者(95%)的主要结局数据（远程肺康复：n = 68(97%)；基于医学中心的肺康复n = 67(96%)）。两组在任意时间点的临床结局均无差异。康复治疗结束时，两组患者的呼吸困难和运动能力均显著改善。然而，康复治疗结束时，研究人员无法证实远程康复对主要结局CRQ-D的等效性（MD, -1分; 95%CI, -3~1），同时无法排除任意时间点远程肺康复的劣效性（随访12个月时，MD, -1分; 95%CI, -4~1）。康复治疗结束时，证明了远程肺康复对6分钟步行距离（MD, -6m; 95%CI, -26~15）的等效性，随访12个月时无法排除远程肺康复对6MWD的优效性（MD, 14 m; 95%CI, −10~38）。

远程康复可能不等同于基于医学中心的肺康复，但却是安全的，患者实现了临床意义的改善。基于中心的肺康复不可用时，远程康复可作为替代方案。

原文出处：

Narelle S Cox, Christine F McDonald, et al, Telerehabilitation for chronic respiratory disease: a randomised controlled equivalence trial, Thorax, 2021, doi:10.1136/thoraxjnl-2021-216934.