Lancet haematol：遗传性I型抗凝血酶缺乏症女性发生妊娠相关静脉血栓栓塞和产科并发症的风险
2020-03-01 QQY MedSci原创
遗传性(I型)血浆抗凝血酶缺乏与静脉血栓栓塞的高风险相关，而该风险在妊娠期会进一步增加。遗传性血栓性血友病也会增加产科并发症的风险，但抗凝血酶缺乏症女性的母婴预后数据很少。本研究旨在评估I型抗凝血酶缺乏女性妊娠相关静脉血栓栓塞和产科并发症的风险。本研究是一个单中心的回顾性队列研究，纳入在1980年1月1日-2018年1月1日期间确诊的、至少有过一次妊娠的I型抗凝血酶缺乏症患者。126位女性被转到医
遗传性(I型)血浆抗凝血酶缺乏与静脉血栓栓塞的高风险相关，而该风险在妊娠期会进一步增加。遗传性血栓性血友病也会增加产科并发症的风险，但抗凝血酶缺乏症女性的母婴预后数据很少。本研究旨在评估I型抗凝血酶缺乏女性妊娠相关静脉血栓栓塞和产科并发症的风险。
本研究是一个单中心的回顾性队列研究，纳入在1980年1月1日-2018年1月1日期间确诊的、至少有过一次妊娠的I型抗凝血酶缺乏症患者。
126位女性被转到医院，其中88人(70%)至少有过一次妊娠。8例因妊娠期或产褥期发生静脉血栓栓塞而被排除，最终有80位(63%)女性被纳入静脉血栓栓塞风险评估。一位患者因产科并发症转诊而被排除产科并发症风险评估。
43位采用低分子肝素钠(LMWH)治疗的妊娠女性中发生了3例静脉血栓栓塞（7.0%），146位未接受LMWH治疗的妊娠女性中发生了17例（11.6%；相对风险[RR]0.6，CI 0.2–1.9； p=0.57）。无静脉血栓栓塞家族史的女性不采用LMWH治疗时的静脉血栓栓塞风险为5.4%，而有静脉血栓栓塞家族史的女性的是11.8%。在可评估产科并发症的87位女性中，采用LMWH治疗的45位妊娠女性中有6人流产（13%），而未采用LMWH治疗的161人中有32人流产（20%）。采用LMWH治疗和未采用LMWH治疗的女性中晚期产科并发症的发生率分别是24%（11例）和6%（9例；RR4.4，95% CI 1.9-9.9；p=0.0006）。
本研究结果证实，I型抗凝血酶缺乏的女性在妊娠期间有较高的首次或复发性静脉血栓栓塞风险。静脉血栓栓塞的风险在家族史为阳性的女性中最高，但在家族史为阴性的女性中仍有相关性，提示应考虑采用低分子肝素进行预防。
原始出处；
Maria Abbattista， et al.Risk of pregnancy-related venous thromboembolism and obstetrical complications in women with inherited type I antithrombin deficiency： a retrospective， single-centre， cohort study.The Lancet Haematology. February 27， 2020.
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