JAMA Oncol：无症状性IV期小肠神经内分泌原发瘤治疗——预防手术vs延迟手术
2017-10-24 zhangfan MedSci原创
研究认为，对于无症状性IV期小肠神经内分泌原发瘤患者，进行预防性手术不会延长患者生存期。延迟手术在主要治疗指标方面与预防性手术相当，且肠梗阻现象较少。预防性手术对于远端转移的预防效果尚不可知
目前对于无症状性IV期小肠神经内分泌原发瘤（SI-NETs）的切除和肠系膜淋巴结清扫仍在较大的争议。近日研究人员考察了无症状患者局部手术后结果。
研究从1985年至2015年，无症状IV期SI-NET患者参与。363名患者随机接受行预防性手术联合抗肿瘤治疗(LRS组，n=161)或非手术以及延迟手术联合抗肿瘤治疗(deLRS组n=202)。研究终点包括，生存期，住院时间，术后发病率和死亡率以及再手术率。
363名参与者中，女性占47.7%，诊断平均年龄62.4岁，平均生存期，LRS组vs deLRS组分别为7.9年和7.6年；肿瘤特异性生存期分别为7.7年和7.6年。30天死亡或术后并发症率组间无显著差异，平均住院时间为73天和76天，局部肿瘤相关的住院时间分别为7天和11.5天，各组均有4名患者进行了腹壁切口疝修补术。LRS组患者接受的治疗多于延迟组（14.3% vs 3.3%），主要因素的肠梗阻。
研究认为，对于无症状性IV期小肠神经内分泌原发瘤患者，进行预防性手术不会延长患者生存期。延迟手术在主要治疗指标方面与预防性手术相当，且肠梗阻现象较少。预防性手术对于远端转移的预防效果尚不可知。
原始出处：
Kosmas Daskalakis et al. Association of a Prophylactic Surgical Approach to Stage IV Small Intestinal Neuroendocrine Tumors With Survival. JAMA Oncol. October 19 2017.
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