Intens Care Med：神经肌肉阻滞剂对中度ARDS患者发挥有益作用
2017-04-05 吴星 环球医学
2017年3月，发表在《Intensive Care Med》的一项前瞻性随机对照研究调查了神经肌肉阻滞剂对到中到重度急性呼吸窘迫综合症患者跨肺压的影响。目的：基于神经肌肉阻滞剂（NMBA）对呼吸机制特别是跨肺压（PL）的影响，探究其对急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是否有益。方法：对发病时间＜48小时的中到重度ARDS患者进行前瞻性随机对照研究。对所有患者食道导管监测48小时。根据是否使用48小时
2017年3月，发表在《Intensive Care Med》的一项前瞻性随机对照研究调查了神经肌肉阻滞剂对到中到重度急性呼吸窘迫综合症患者跨肺压的影响。
目的：基于神经肌肉阻滞剂（NMBA）对呼吸机制特别是跨肺压（PL）的影响，探究其对急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是否有益。
方法：对发病时间＜48小时的中到重度ARDS患者进行前瞻性随机对照研究。对所有患者食道导管监测48小时。根据是否使用48小时连续输注阿曲库铵，将中度ARDS患者随机分为阿曲库铵组和对照组两组。重度ARDS患者没有进行随机化，且均按照方案使用阿曲库铵。评价并比较48小时研究期间氧合以及包括吸气和呼气PL和驱动压在内的呼吸机制的变化。Delta PL（？PL）定义为吸气PL减去呼气PL。
结果：纳入30例患者，24例为中度ARDS，6例为重度ARDS。NMBA输注与中度和重度ARDS患者氧合相关，平台压和总呼气末正压通气降低。使用NMBA的中度ARDS患者，平均吸气和呼气PL高于安慰剂组。相反，NMBA用药相关驱动压或？PL没有变化。
结论：NMBA至少在某种程度上通过限制呼气气力，对中度ARDS患者发挥有益作用。
原始出处：
Guervilly C， Bisbal M， Forel J M， et al. Effects of neuromuscular blockers on transpulmonary pressures in moderate to severe acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Medicine， 2017， 43.
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