JAMA：虚拟病房可能并不能减少高风险人群的再住院或死亡

患者再住院花费较高，如何减少患者的再住院率，无论对患者还是对医院都是有利的。虚拟病房便应运而生，虚拟病房（virtual ward）指的是在社区中模拟医院看护状况，以此来减少患者的再住院率，但是缺少关键性医学证据支持。

为了验证虚拟病房模式能否减少从医院出院的高风险人群的再住院和死亡，最新一项随机对照研究发表在最新一期的JAMA上（免费全文下载：PDF）。

研究在Toronto 招募刚从医院出院的高风险患者，随机分为虚拟病房看护和普通看护。共招募1923位患者，其中960位普通看护，963位采用虚拟病房看护。该研究从2010年6月到2014年6月完成。

分配在虚拟病房的患者出院后接受一个跨学科团队的协助或直接服务（包括通过电话，家访或诊所就诊的组合），为期几个星期。这个跨学科团队按照中心计划进行看护计划，以及针对患者制订和实施个性化的管理计划。研究的主要终点为复合终点，包括患者在出院后30天内再住院和死亡。次要终点包括护理家庭住院和急诊就诊，以及30天内再住院，死亡等状况。同时还进一步随访，记录出院后90天，6个月和1年的各终点的改变。

研究结果发现，在虚拟病房与普通看护组之间，在30天，90天，6个月或1年的主要和次要终点均没有显著性差异。在主要终点是虚拟病房的事件发生为203/959 （21.2%），而普通看护组事件发生为235/956 （24.6%），两组差值为3.4%，95%CI： -0.3% to 7.2%; P = .09。亚组分析同样没有显示出差异。

这项研究似乎没有发现虚拟病房对高风险人群的获益，无论是出院后30天，90天，6个月还是1年。