衣原体： 持续感染和治疗抵抗的判定和对策
2018-08-26 刘全忠 中华医学信息导报
沙眼衣原体生殖道感染是一个被我国严重低估的常见病，可合并艾滋病毒/人乳头瘤病毒感染、引起持续感染和治疗抵抗，后果相当严重。既往国内外文献认为，发病过程隐匿、不被发现是造成衣原体感染迁延持续的主要原因；抗生素对此治疗效果良好，一旦确诊，即可及时清除。但实际治疗中存在相当比率的治疗失败和持续感染，提示既往高估了药物疗效。
刘全忠（天津医科大学总医院皮肤科）沙眼衣原体生殖道感染是一个被我国严重低估的常见病，可合并艾滋病毒/人乳头瘤病毒感染、引起持续感染和治疗抵抗，后果相当严重。既往国内外文献认为，发病过程隐匿、不被发现是造成衣原体感染迁延持续的主要原因；抗生素对此治疗效果良好，一旦确诊，即可及时清除。但实际治疗中存在相当比率的治疗失败和持续感染，提示既往高估了药物疗效。
目 前，国内外尚没有衣原体治疗抵抗和持续感染的治疗指南，给临床上的诊断及治疗均带来了极大的挑战。美国疾病预防控制中心2015年版性传播疾病诊疗指南对持续或反复感染更多认为是再次感染、细菌感染、生殖支原体感染或厌氧菌感染，推荐重复治疗、阿奇霉素或莫西沙星治疗和甲硝唑治疗；对于确定为衣原体没有根除的治疗抵抗和持续感染尚无明确的治疗方案，且对有症状的宫颈炎患者反复或持续应用抗生素进行治疗的疗效仍未可知。
2009—2015年，笔者作为中华医学会皮肤性病学分会衣原体研究中心首席专家，组织全国20个三甲医院皮肤性病科开展临床疗效客观评价的多中心研究，进一步在全国范围确定了衣原体的治疗抵抗和持续感染是客观事实，也是沙眼衣原体泌尿生殖道感染防治中一个非常严重问题。
中华医学会皮肤性病学分会衣原体研究中心联合了其他专业组织的20多位专家，经过3年的反复推敲和修订，首次制定出《衣原体治疗抵抗和持续感染的专家共识》，并对临床的病情判定、治疗选择均做出详细规范。此举对正确认识和处理沙眼衣原体疾病、积极探索沙眼衣原体高流行的防控对策、减少不孕等意义重大。
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学习了
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嗯，好
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