心血管

订阅

MedSci主页 / 所有栏目 / 心血管

Ann Intern Med：应警惕大出血和血栓栓塞风险

2014-12-02 高晓方 中国医学论坛报

房颤NSAID大出血血栓栓塞
关注

英国和丹麦联合研究表明，在房颤患者中，应用非类固醇类抗炎药(NSAID)为大出血和血栓栓塞的独立危险因素。短期应用NSAID亦与出血风险升高相关。论文11月18日发表于《内科学年鉴》杂志。 研究纳入1997-2011年间房颤住院患者150900例，中位年龄75岁，47%为女性。利用考克斯(Cox)模型评估NSAID与抗血栓治疗期间大出血和血栓栓塞的绝对风险。共有53732例(35.6%)

英国和丹麦联合研究表明，在房颤患者中，应用非类固醇类抗炎药(NSAID)为大出血和血栓栓塞的独立危险因素。短期应用NSAID亦与出血风险升高相关。论文11月18日发表于《内科学年鉴》杂志。

研究纳入1997-2011年间房颤住院患者150900例，中位年龄75岁，47%为女性。利用考克斯(Cox)模型评估NSAID与抗血栓治疗期间大出血和血栓栓塞的绝对风险。共有53732例(35.6%)患者应用NSAID，中位随访时间为6.2年。

结果为，随访期间分别发生17187例(11.4%)大出血和19561例(13.0%)血栓栓塞。NSAID暴露14天内大出血绝对风险为3.5/1000例患者，无NSAID暴露时为1.5/1000例患者;风险差异为1.9/1000例患者。无论采用何种抗血栓治疗方案和NSAID类型，应用NSAID均与大出血和血栓栓塞绝对风险升高相关。NSAID超出最低推荐剂量与出血危险比显著升高相关。

原始出处：

Lamberts M, Lip GY, Hansen ML, Lindhardsen J, Olesen JB, Raunsø J, Olsen AM, Andersen PK, Gerds TA, Fosbøl EL, Torp-Pedersen C, Gislason GH.Relation of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs to Serious Bleeding and Thromboembolism Risk in Patients With Atrial Fibrillation Receiving Antithrombotic Therapy: A Nationwide Cohort Study.Ann Intern Med. 2014 Nov 18;161(10):690-8. doi: 10.7326/M13-1581.

版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1316122, encodeId=241d131612226, content=<a href='/topic/show?id=7a1c4360e6e' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#大出血#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=26, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=43607, encryptionId=7a1c4360e6e, topicName=大出血)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=aad0444, createdName=cmsvly, createdTime=Thu Dec 04 01:50:00 CST 2014, time=2014-12-04, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1606336, encodeId=ebf2160633637, content=<a href='/topic/show?id=eb6b1145939' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Med#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=22, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=11459, encryptionId=eb6b1145939, topicName=Med)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=552a19396740, createdName=ms3994565386320060, createdTime=Thu Dec 04 01:50:00 CST 2014, time=2014-12-04, status=1, ipAttribution=)]
    2014-12-04 cmsvly

    #大出血#

    0

  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1316122, encodeId=241d131612226, content=<a href='/topic/show?id=7a1c4360e6e' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#大出血#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=26, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=43607, encryptionId=7a1c4360e6e, topicName=大出血)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=aad0444, createdName=cmsvly, createdTime=Thu Dec 04 01:50:00 CST 2014, time=2014-12-04, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1606336, encodeId=ebf2160633637, content=<a href='/topic/show?id=eb6b1145939' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Med#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=22, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=11459, encryptionId=eb6b1145939, topicName=Med)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=552a19396740, createdName=ms3994565386320060, createdTime=Thu Dec 04 01:50:00 CST 2014, time=2014-12-04, status=1, ipAttribution=)]
    2014-12-04 ms3994565386320060

    #Med#

    0

相关资讯

AHA 2014：房颤患者长期过度抗栓治疗或增痴呆风险

2014美国心脏学会年会(AHA2014)上公布的一项对白人受试者的研究显示，心房颤动(简称房颤)患者长期使用华法林抗凝联合阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗以预防卒中可能增加患者痴呆风险。研究提示，房颤患者小面积的出血和栓塞均有可能增加痴呆风险。研究结果是否适用于其他种族尚不确定。 主要研究者、电生理学家T. Jared Bunch博士解释，双重抗栓治疗常用于冠心病或外周血管疾病患

房颤患者在口服华法林过程中发生脑卒中 怎么办？

近期碰到一例患有多年房颤的病人口服华法林抗凝治疗，前几日出现四肢乏力麻木，行走受限，在急诊行头颅CT提示脑梗死可能。患者及家属颇感疑惑：“医生说华法林是预防脑梗的，已经服用华法林，为什么还会发生脑梗死？”许多患者都知道，房颤最大的危害在于脑卒中，防止脑卒中发生的关键在于根治房颤，因此，不少阵发和部分持续房颤患者行射频消融治疗。而对于已经持续多年的房颤患者而言，手术成功率较低，多数患者依赖于抗凝药物

长城会 2014：房颤 亟待解决的全球“流行病”

心房颤动(房颤)是21世纪全球心血管疾病领域需要面临的严峻挑战之一。在10月18日下午美国心脏学会(AHA)与长城会的联合论坛中，中美专家围绕房颤带来的挑战和应对策略、房颤抗凝治疗在亚洲的情况、房颤与心力衰竭、房颤与合并症的管理等问题做了精彩报告。 关注全球 AHA主席安特曼(El-liott Antman)教授指出，当前房颤在全球范围内流行，其治疗费用高，易发生于老年人群

Circulation AE：地高辛增加房颤患者的死亡率和住院率

地高辛是从植物洋地黄中提取出的药物，已用于控制房颤患者的心率超过100年，在全世界广泛使用。但是支持该用法的数据有限并且有研究发现使用地高辛出现不良后果。因此研究者进行试验研究地高辛和房颤患者（没有心衰症状）死亡率和住院率的关系。研究者Anthony Steimle说：“我们的研究表明在现代临床实践中使用地高辛治疗房颤需要重新评价。”考虑到有其他控制心率的方法，使用地高辛治疗房颤时要特别慎重，特别

Eur Heart J：心电图出现室上性早搏，警惕房颤！

10月30日在线发表于《 欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)的一项研究表明，在一般人群中，12导联心电图出现的室上性早搏(SVPC)是发生心房颤动(房颤)的强预测因素，并与心血管死亡(CVD)风险增加具有相关性。 研究纳入了63 197例在1993年参与每年社区健康体检的受试者(平均年龄58.8 ± 9.9岁，女性67.6%)，并随访至2008年。主要终点为在平均为期14年随访中的

Eur Heart J： 房颤射频消融术后长期使用口服抗凝药有无必要？

射频消融术是对症状性房颤药物治疗无效情况下的推荐治疗方法，然而目前仍不能确定射频消融术和房颤相关的血栓栓塞并发症的降低有关联。欧洲心脏病学会（ESC）指南在对于房颤的管理上从2010年就推荐房颤患者在射频消融术后应持续系统性地口服抗凝药（OAC）治疗至少3个月，而是否持久性口服抗凝治疗应基于病人个体的脑卒中危险因素水平来决定（Ⅱa级推荐， C 级证据），显而易见，对于脑卒中高风险患者即使射频消融后