JAMA Oncol：保乳术后复发风险研究
2016-09-09 Mechront 译 MedSci原创
乳腺癌保乳治疗后，随着时间推移，同侧乳腺肿瘤复发(IBTR)的预后因素可能会发生变化。EORTC试验表明，年轻的年龄和高度侵袭性癌是IBTR最重要的危险因素。本研究通过长期的随访，对IBTR相关病理预后因素进行了再分析。 研究纳入了5569名早期乳腺癌患者，接受保乳手术（BCS）和全乳房放疗（WBI），1616例患者显微镜下完整切除病灶，纳入本研究的分析。中位随访期为18.2年。研究以同侧乳
乳腺癌保乳治疗后，随着时间推移，同侧乳腺肿瘤复发(IBTR)的预后因素可能会发生变化。EORTC试验表明，年轻的年龄和高度侵袭性癌是IBTR最重要的危险因素。本研究通过长期的随访，对IBTR相关病理预后因素进行了再分析。
研究纳入了5569名早期乳腺癌患者，接受保乳手术（BCS）和全乳房放疗（WBI），1616例患者显微镜下完整切除病灶，纳入本研究的分析。中位随访期为18.2年。研究以同侧乳腺肿瘤复发（IBTR）间隔时间作为主要终点。
1616名患者的20年累积IBTR发生率为15% (95% CI, 12%-17%)。多变量分析显示，增加IBTR风险的因素包括：年轻的年龄(P < .001)和原位管癌(DCIS) (HR, 2.15; 95% CI, 1.36-3.38; P = .001)。
≤40岁、41-50岁和≥50岁患者的20年累积IBTR发生率分别为34% (95% CI, 25%-41%)、14% (95% CI, 10%-18%)和11% (95% CI, 8%-15%)。
伴或不伴DCIS患者的20年累积IBTR发生率分别为18% (95% CI, 14%-22%)和9% (95% CI, 6%-12%)(P < .001)。
早期随访期间，高级别肿瘤复发更频繁；长期随访过程中，高级别肿瘤和IBTR之间的关联逐渐减小。不过年龄和DCIS对风险的相对影响较稳定。
对于高风险患者（≤50岁+DCIS），BCS+50-Gy WBI后增加16-Gy放疗，可将IBTR发生率从31% (95% CI, 22%-39%)降至15% (95% CI, 8%-21%) (HR, 0.37; 95% CI, 0.22-0.62; P < .001)。
原始出处：
Conny Vrieling,et al.Prognostic Factors For Local Control in Breast Cancer After Long-term Follow-up in the EORTC Boost vs No Boost Trial.JAMA Oncol. Published online September 08, 2016
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