PLOS MED：在中国男男性行为者中使用梅毒和HIV的快速双重自我检测来扩大梅毒检测的接受度

2016年全球估计有630万梅毒新病例。各国都注意到梅毒在男男性行为者（MSM）中尤其增加。在中国，1995-2016年期间，梅毒发病率从每10万人中1.0人上升到32.2人。定期梅毒检测是控制梅毒的一个关键策略。早期诊断和治疗可以防止发病率、死亡率和继续传播

在许多低收入和中等收入国家，梅毒检测率低是MSM的一个主要公共卫生问题。梅毒自我检测（SST）可以补充和扩展基于设施的检测。为了评估提供SST对提高中国MSM中梅毒检测接受率的有效性和成本，来自我国广州南方医科大学皮肤病医院的专家开展了相关研究，结果发表在PLOS MEDICINE杂志上。

在2020年1月7日至2020年7月17日期间进行了一项开放标签、平行3臂随机对照试验（RCT）。从中国26个省的124个城市招募了至少18岁、在过去一年中与男性发生过无套肛交、报告在过去6个月中没有进行过梅毒检测、有稳定住所和邮寄地址的男性。采用12个区块的随机化方法，入选者被随机分配（1:1:1）到3个组：标准护理组、标准SST组和抽奖激励的SST组。主要结果是在试验期间检测梅毒并通过照片验证的参与者比例，并通过风险差异（RDs）估计各组之间的比较。

结果共有451名男性被纳入。总共有136人（90.7%，136/150）在标准护理组，142人（94.0%，142/151）在标准SST组，137人（91.3%，137/150）在抽奖激励的SST组被纳入最终分析中。在试验期间，至少进行1次梅毒检测的男性比例在标准SST组为63.4%（95%CI：55.5%-71.3%，p=0.001），在激励的SST组为65.7%（95%CI：57.7%-73.6%，p=0.0002），而在标准护理组为14.7%（95%CI：8.8%-20.7%，p＜0.001）。标准SST和标准护理组的估计RD为48.7%（95%CI：37.8%-58.4%，P＜0.001）。

大多数梅毒自我检测者（78.5%，95%CI：72.7%-84.4%，P<0.001）报告从未检测过梅毒。每个被检测者的成本是：标准SST为26.55美元，激励的SST为28.09美元，而标准护理为66.19美元。

综上，与标准护理相比，提供SST显著提高了中国MSM检测梅毒的比例，而且费用更低。

参考文献：

Expanding syphilis test uptake using rapid dual self-testing for syphilis and HIV among men who have sex with men in China: A multiarm randomized controlled trial. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003930