Allergy：研究确定了过敏性疾病的7种疾病轨迹

过敏性疾病通常在儿童早期联合发生，但发病、缓解和进展的时间不同。其病程随时间推移往往难以预测，且决定因素尚不十分清楚。Allergy杂志发表了一项研究，探讨了过敏性疾病直至青春期的轨迹，并研究其与幼年、遗传决定因素和临床特征的相关性。

数据来自两个前瞻性、重点关注过敏性疾病发展，基于人群的德国出生队列，德国婴儿营养干预加空气污染和遗传学对过敏发展影响的研究（GINIplus）以及东德和西德生活方式因素对免疫系统和过敏发展的影响研究（LISA）。

GINIplus研究，在1995年至1998年在慕尼黑和威塞尔招募了5991名健康足月新生儿。LISA 研究纳入来自慕尼黑、威塞尔、巴特霍内夫和莱比锡研究中心的出生在1997年至1999年间的3094名健康足月新生儿。过敏性疾病定义为出生后每一年父母报告的哮喘、特应性皮炎、花粉热或过敏性鼻炎诊断，汇总后涵盖随访之间的时间段。

研究人员调查了过敏性疾病的生命早期决定因素，包括性别、父母教育程度、过敏性疾病家族史、剖腹产、纯母乳喂养、有哥哥姐姐、母亲孕期吸烟、二手烟烟雾暴露、宠物暴露、出生时居住地城市化和早期支气管炎感染。并在15岁随访时测量肺功能。

GINIplus/LISA研究的过敏性疾病发展显示，早期皮炎是婴儿期最常见的过敏性疾病，4年后患病率降低，儿童和青少年期间鼻炎和哮喘患病率增加。研究确定了7种过敏性疾病的轨迹：“间歇性过敏”、“鼻炎”、“早期消退性皮炎”、“中度持续性皮炎”、“多种疾病”、“持续皮炎加鼻炎”和“早期一过性哮喘”。

生命早期影响过敏性疾病发展的因素，男性与鼻炎高患病率的聚集性相关，与持续性皮炎聚集性相反。与非过敏对照组相比，过敏性疾病家族史在所有过敏性疾病轨迹中更普遍，对于由一种以上过敏性疾病组成的集群，效应量更强（例如，多病组RRR = 5.0，95%CI = [3.1-8.0]，轻度间歇性过敏组RRR = 1.8[1.4-2.4]）。宠物暴露和有年长兄弟姐妹与鼻炎集群呈负相关。

研究对过敏性疾病的发展进行分类，以增加对从出生到青春期衍生的7种过敏性疾病轨迹的特征和决定因素的了解。在患病率和疾病负担增加的时期，推导出的轨迹可以更清晰地对常见过敏性疾病病程进行分类，这可能进一步促进未来的预测。

原文出处：

Anna Kilanowski, Elisabeth Thiering, et al, Allergic disease trajectories up to adolescence: Characteristics, early-life and genetic determinants, Allergy, 2022, https://doi.org/10.1111/all.15511.