JACC：可预测Fontan术后死亡或心脏移植风险的临床和CMR指标
2021-05-24 Nebula MedSci原创
对于Fontan手术后的患者，心室扩张增加是死亡或心脏移植的最强独立预测指标
Fontan手术又称“肺动脉下心室旷置术”，是治疗三尖瓣闭锁、单心室、肺动脉闭锁、多脾症、无脾症等复杂心内畸形的惟一的心内矫治方法。某些临床和心脏磁共振（CMR）参数已显示出在与Fontan手术后的死亡或晚期心脏移植风险相关。
本研究旨在明确Fontan手术后的临床和CMR参数对于分层风险的相对重要性和相互影响。
对进行了Fontan手术的患者进行回归性分析。采用单变量Cox回归分析临床和CMR参数。主要终点是死亡或心脏移植（进入心脏移植名单）的时间。
共纳入了46位患者，男性占62%，中位年龄为16岁（25%-75%：11-23岁）。CMR后的中位随访时间为5.4年（25%-75%：2.4-10.0，57位患者（14%）达到了终点（46例死亡、7例心脏移植、4例列入心脏移植名单）。
高EDVi和低EDVi患者的死亡或心脏移植风险
较低的总舒张末期容积指数（EDVi）是无移植生存期的最强预测指标。在EDVi较高（EDVi≥156ml/BSA1.3）的患者中，较差的整体圆周应变（GCS）是第二重要的预测指标（73% vs 44%）。在EDVi较低（EDVi<156ml/BSA1.3）的患者中，纽约心脏协会功能分类（NYHA）II级及以上是次要的预测指标（30％ vs 4％）。
根据舒张末期容积、他汀和NYHA分类的预后
综上，对于Fontan手术后的患者，心室扩张增加是死亡或心脏移植的最强独立预测指标。伴有心室扩张和GCS恶化的患者的风险最高。这些数据凸显了将CMR和临床参数相结合用于该人群风险分层的价值
原始出处：
Meyer Sophie L,St Clair Nicole,Powell Andrew J et al. Integrated Clinical and Magnetic Resonance Imaging Assessments Late After Fontan Operation. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 2480-2489. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.03.312
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