NEJM：回归热螺旋体感染-案例报道

一名16岁的男性索马里男性难民因出现严重的头痛和腹痛被送往当地医院就诊。

 
生命体征监测结果为：体温高热41°C，心率为105次/分钟，BP为95 / 50 mmHg和氧饱和度为98%（未吸氧）。

另外，该患者意识逐渐出现模糊并伴有腹部压痛症状。

值得注意的是，实验室检查结果中，白细胞增多（>17×109/L），C-反应蛋白水平升高（250mg/L），血清降钙素原水平为17.6ng/ML，和血小板减少（47×109/L）。 

血涂片观察未见有疟疾寄生虫，但可见螺旋体的存在（图中箭头处），这一结果表明了该患者可能感染了回归热螺旋体。 

通过聚合酶链反应检测，最终该诊断被证实无误。

针对该患者的病情，会诊医师采用多西环素药物对其进行对症治疗。

在治疗开始后不久，患者出现发烧和轻度低血压现象（这与赫氏反应一致），不久该患者赫氏反应的症状即消失。患者最后也完全康复。

回归热螺旋体最常见的传播方式是通过身体上的虱子传播，而人类是其唯一的寄主。 

一般情况下，回归热螺旋体在潜伏期的7天后开始发病，发病的症状通常是反复发作的高热，头痛，肌肉和关节疼痛，恶心，呕吐等，症状发作时会持续几天。

在临床上，若患者患有该疾病，未能及时发现诊断及治疗，死亡率可以高达70%。

原始出处：

Ulrich von Both, M.D., and Martin Alberer, M.D. Borrelia recurrentis Infection.N Engl J Med 2016; 375:e5August 4, 2016

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