Circulation：运动预防蒽环类药物诱导的心功能障碍

乳腺癌(BC)幸存者接受蒽环类化疗(AC)后出现功能限制和心功能障碍的风险增加。近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章。研究人员对104例计划进行AC的早期BC患者进行了一项为期12个月的随机对照试验，以确定12个月的运动训练(ExT)是否可以减轻功能障碍(主要终点)，改善心肺健康(VO2peak)和预防心功能障碍。

年龄为40-75岁、计划接受AC治疗的I-III期BC妇女随机分为3-4天/周的有氧和阻力ExT治疗12个月(n=52)或常规治疗([UC]，n=52)。在基线、AC后4周(4个月)和12个月时进行了功能测量，包括以下参数：1)心肺运动测试，量化vo2峰和功能障碍(vo2峰≤18.0mL/kg/min)， 2)心脏储备(从休息到运动峰值的反应)，用运动心脏磁共振测量量化，以确定左、右心室射血分数[LVEF, RVEF]、心输出量[CO]和每搏容积[SV]的变化，3)标准超声心动图基于静息LVEF和整体纵向应变[GLS]，4)生物化学(肌钙蛋白和B型利钠肽)。

在104名随机参与者中，UC参与者观察到更大的研究磨损(P=0.031)，其中93名女性在4个月时评估(ExT: n=49, UC: n=44)， 87名女性在12个月时评估(ExT: n=49, UC: n=38)。ExT组在4个月时功能障碍有所减缓(OR: 0.32 [95%CI为0.11, 0.94]，P=0.03)，但在12个月时没有减弱(OR: 0.27，[95%CI为0.06, 1.12]，P=0.07)。

在根据方案的分析中，坚持ExT的参与者在12个月时完全预防了功能障碍的发生(ExT: 0% vs. UC: 20%，P=0.005)。与12个月时的UC相比，ExT与vo2峰净+3.5 mL/kg/min改善相关，与更大的CO、SV、LVEF和RVEF储备相一致(P均<0.001)。ExT对左室功能静息测量无影响。化疗后ExT组肌钙蛋白增加低于UC组(8倍vs. 16倍，P=0.002)。两组血清BNP无变化。

由此可见，在接受AC的早期BC患者中，12个月的ExT并没有减轻功能障碍，但在VO2peak和心脏储备方面具有巨大的临床益处。

原始出处：

Stephen J. Foulkes,et al.Exercise for the Prevention of Anthracycline-induced Functional Disability and Cardiac Dysfunction: The BReast Cancer Randomized EXercise InTervention (BREXIT) Study.Circulation.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062814