探案：脑回聚拢征

大脑凸面脑沟变窄或消失，脑回间距离变小并相互靠拢。

大脑凸面慢性硬脑膜下血肿压迫其邻近的脑回，脑回间蛛网膜下隙变窄或消失脑回相互靠拢。脑回聚拢征为大脑凸面慢性硬脑膜下血肿的重要间接征象之一。

硬脑膜下血肿为头颅外伤所致,多数患者外伤后临床症状明显,呈急性期改变少数患者临床症状轻微,就诊时已发展成为慢性硬脑膜下血肿。

慢性硬脑膜下血肿内的各种成分均能影响CT密度,其中血红蛋白的浓度影响最为明显。血肿液化的速度较快,液化后 CT图像上呈低密度，病变与受压内移的脑实质分界清楚。当有新鲜出血时，由于溶血后蛋白质含量增加,血肿可呈等密度,CT图像上病变与脑实质分界欠清，血肿不易识别,但可显示脑回聚拢脑实质灰白质界面向内侧移位、侧脑室变形及中线结构向健侧移位等间接征象。

慢性硬脑膜下血肿内含有高铁血红蛋白及其分解产物，前者有明显的顺磁性作用,有缩短 T1和延长 T2的作用。同时,由于慢性硬脑膜下血肿为不同成分的混合物，MRI图像上可产生不同类型的信号,包括在T1WI和T2WI图像上呈低信号、等信号或高信号，后者可进一步分为中等高信号和明显高信号2种类型;若新鲜出血沉积于下部,则可出现分层，其上部呈短T1长T2信号,DWI图像呈低信号，而下部呈长 T 1短T2信号,DWI图像上呈高信号;若新鲜出血混杂于陈旧性出血中，病变则呈混杂信号，DWI图像显示为斑点状高信号

MRI软组织分辨率高,慢性硬脑膜下血肿信号与脑实质对比明显，同时对显示脑回聚拢征较CT有优势,是诊断慢性硬脑膜下血肿更好的方式