科学证明：维生素D或可预防“数百种”疾病
2017-02-22 MedSci MedSci原创
去年，公共卫生英格兰称，人们每天从冬日阳光中获取的维生素D低于所建议的10微克。维生素D的补充作用已经成为一个热议话题，但一些人争论称服用这些补充剂的益处尚不确定。但新研究发现，维生素D补充剂能够让发生这些感染的人数降低12%。“每天或每周服用维生素D补充剂意味着每年将会有325万人不发生至少一种敏感呼吸道感染。”英国伦敦大学玛丽女皇学院带领该项研究的Adrian Martineau说。那么，
但新研究发现，维生素D补充剂能够让发生这些感染的人数降低12%。“每天或每周服用维生素D补充剂意味着每年将会有325万人不发生至少一种敏感呼吸道感染。”英国伦敦大学玛丽女皇学院带领该项研究的Adrian Martineau说。
那么，人们应该开始服用膳食补充剂吗？“最主要的是，当每天或每周服用维生素D补充剂时，保护效用在那些维生素D水平最低的人中最大。”Martineau说。他表示该团队的研究强调了在英国饮食中应巩固维生素D。
维生素D到底能预防哪些疾病，本文小编为您一一盘点。
近日，顶级杂志BMJ上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估维生素D补充对急性呼吸道感染风险的总体影响，并确定影响这种效应的因素。
该荟萃分析共纳入25个合格的随机对照试验（共11321名参与者，年龄在0岁至95岁）。IPD来自于10933名（96.6%）参与者。补充维生素D可降低所有参与者的急性呼吸道感染风险（调整后的比值比为0.88，95%可信区间为0.81，异质性P<0.001）。
在亚组分析中，在那些接受每日或每周维生素D补充但没有额外推注剂量的参与者中可以观察到保护效应（调整后的比值比为0.81，0.72至0.91），但在那些接受一次或多次推注剂量的参与者没有观察到保护效应（调整后的比值比为0.97，0.86至1.10；相互作用P=0.05）。在那些接受每日或每周维生素D补充的参与者，相比于基础25羟维生素D水平≥25nmol/L的参与者（调整后的比值比为0.75，0.60至0.95；交互作用P=0.006），在那些基础25羟维生素D水平低于25nmol/L的保护作用更强（调整后的比值比为0.30，0.17至0.53）。维生素D并没有影响参与者经历至少一个严重不良事件的比例（调整后的比值比为0.98，0.80至1.20，P=0.83）。
由此可见，补充维生素D是安全的，可预防急性呼吸道感染。维生素D极度缺乏的患者和未接受大剂量推注的患者获益最大。
越来越多的研究增添了新的证据：维生素D缺乏与头痛之间具有相关性，至少对于生活在寒冷地带的男性是如此。
主要作者Jyrki K. Virtanen(东芬兰大学)指出，与血清25-羟基维生素D(25[OH]D)水平最高的人群相比，维生素D水平最低者报告慢性头痛的风险增加一倍。而且，除夏季(6月至9月)外，患者在其他月份报告头痛的频率显著更高，本研究发表在Sci Rep上。为此，Neurosciences 还专门发表评论，甚至称为Vit D是头痛的起始“激素”之一。
作者表示，虽然既往研究曾观察过维生素D与头痛之间的关联，但那些结果都不确定，因为很多研究纳入的样本量都较小。因此，他们对来自Kuopio 缺血性心脏病(KIHD)风险因素研究的2601例中年男性进行观察。所有参与者基线年龄在42～60岁。
研究者指出，虽然他们的研究表明维生素D缺乏与慢性头痛风险之间存在关联，但仍需更大型的研究以评估长期使用维生素D补充剂能否带来实质性获益。
日前，刊登在国际杂志Scientific Reports上的一项研究报告中，来自东芬兰大学的研究人员通过研究发现，维生素D的缺乏会增加个体慢性头痛的风险。
在这项名为库奥皮奥缺血性心脏病危险因素研究（KIHD）中，研究人员在1984年至1989年间对大约2600名年龄在42-60岁之间的的男性进行研究，评估了参与者机体血清维生素D的水平以及其头痛的发生率，结果表明，在68%的男性中，其血清维生素D的水平低于50 nmol/l（该水平为维生素D缺乏的阈值），同时研究者发现，250名男性都会出现每周至少一次的慢性头痛发生，相比其它个体而言，报告慢性头痛的男性往往机体血清维生素D的水平也较低。
在芬兰和来自赤道周围的其它国家中，来自太阳的紫外线辐射是夏季人群维生素D产生的主要来源，但在其它季节里，人们往往需要确保从食物或者维生素D补充剂中获取满足机体日常需求的维生素D。目前并没有明显的证据表明长期高剂量的维生素D的益处和可能性的副作用。
当前研究人员就在进行深入研究来探究该问题，研究人员进行了为期5年的临床试验来分析每日摄入维生素D对机体疾病产生以及风险因子的影响，研究者让参与者每日摄入40或80毫克的维生素D补充剂，当然这项临床试验中研究者还调查了维生素D补充剂对多种机体慢性疼痛的影响。
众所周知，高脂肪的饮食会引发代谢综合征，此类症状会导致患糖尿病和心脏病的风险。近日，研究人员发现，对于小鼠而言维生素D缺乏对于代谢综合症的进展是显著的，这还会导致肠道细菌紊乱。该研究已发表在《frontiers in Physiology》上。
如果这项研究在临床上得到验证，那么晒太阳和补充维生素D就能够成为改善甚至预防代谢综合症的有效方法。美国西达斯西奈医学中心的Stephen Pandol教授说：“基于这项研究，我们相信，通过足够的阳光照射、饮食或者补充剂，使维生素D保持在一个较高的水平，对于预防和治疗代谢综合症是有益的。”
Hans说：“很少有研究表明补充维生素D不能改善人类的代谢紊乱。然而，这些研究基本上是基于长期的调查，所以研究结果可能会由于遵从个性差异以及剂量不足而受到的影响。”
Hans仍然乐观地认为他们的研究结果可以在人类身上得到验证。他说，我们计划进行一项临床试验，验证维生素D缺乏和肠道菌群紊乱以及代谢综合症之间的联系。
近日，神经病学领域权威杂志Neurology上发表了来自丹麦哥本哈根国立血清研究所流行病学研究室的Nete Munk Nielsen博士及其研究团队的文章，旨在评估新生儿维生素D水平和多发性硬化症之间的相关性。
研究人员进行了一项匹配的病例对照研究，研究者获取了通过丹麦新生儿筛查生物库确诊的521例多发性硬化症患者的干血斑样本（DBSS）。每个多发性硬化症患者匹配1-2例性别和出生日期相同的也来自于该数据库（n=972）的对照组。研究者通过液相色谱-串联质谱法测定DBSS中25羟维生素D的水平，通过在条件Logstic回归模型中计算的比值比来评估不同水平的25羟维生素D和多发性硬化症风险之间的相关性。
研究人员发现，在新生儿时较低水平的25羟维生素D与患多发性硬化症的风险增加有关，在五分位数分析中，新生儿时期25羟维生素D水平位于最低五分位数范围内（<20.7 nmol/L）的个体患多发性硬化症的风险最高，而新生儿时25羟维生素D水平位于最高五分位数范围内（≥48.9 nmol/L）的个体患多发性硬化症的风险最低，最高五分位数范围与最低五分位数范围相比患多发性硬化症风险比值比为0.53（95%可信区间为0.36–0.78）。在将25羟维生素D作为一个连续变量的分析中，研究者发现新生儿25羟维生素D每增加25 nmol/L可导致患多发性硬化症的风险减少了30%（比值比为0.70，95%可信区间为0.57–0.84）。
由此可见，新生儿时低浓度的维生素D与患多发性硬化症的风险增加有关，在孕妇维生素D不足的高患病率的情况下，本研究的观察结果可能对公共健康具有重要意义。
【6】JAMA Oncol：高水平维生素D或可明显改善乳腺癌患者的生活质量
最近，一篇发表于国际杂志JAMA Oncol上的研究报告中，来自凯萨医疗机构和罗斯威尔帕克癌症研究所的研究人员通过研究发现，乳腺癌确诊后血液中维生素D水平较高的女性或许长期生存效果较好。维生素D是一种维持机体骨质健康的重要营养素，一旦其缺失就会引发多种类型癌症的发生。
研究者Lawrence H. Kushi表示，我们发现，相比维生素D水平较低的女性而言，机体中含有高水平维生素D的女性要比前者生存的可能性高出30%，当前研究中我们对来自2006至2013年进行的“Pathways研究”中所提供的1666份样本进行了分析研究。
此外，研究者还调整了有可能影响患者机体维生素D水平的多种可能性因素，比如年龄、肥胖、种族和民族、社会经济地位以及多种肿瘤特性，这些因素都被认为会影响乳腺癌患者的预后表现；除了能够降低所有乳腺癌幸存者的总体死亡率，在平均对患者进行随访的7年中，研究者还发现，当个体机体中的维生素D为最高维生素D水平的三分之一或许也会给绝经前女性带来一定的益处，比如患者的无复发率及侵袭性无瘤生存率等。
尽管本文研究并未检测食物中和补充剂中维生素D摄入对患者的影响，但研究者Kushi指出，本文研究或许能够支持我们进行每日推荐剂量维生素D的摄入，即1-70岁个体及怀孕或母乳喂养个体每日600IU；71岁及以上老年人每日800IU。我们对维生素D了解地越深入，就越能理解其在癌症预防和预后指示中所扮演的角色。未来研究中，研究者希望通过更为深入的研究来更好地分析维生素D对于乳腺癌患者预后的有益效应。
术后甲状旁腺机能减退症的治疗，可能出现高钙尿症，进而导致肾并发症。收集24小时尿液，检测高钙尿症通常被认为是不可靠的。
本项前瞻性横断面研究的目的是，寻找到口服钙和骨化三醇补充剂治疗的永久性术后甲状旁腺功能减退症患者，出现高钙尿症的预测生物标志物。
研究纳入了54例使用口服钙和骨化三醇补充剂治疗的永久性术后甲状旁腺功能减退症患者，以及17例没有甲状旁腺功能减退症的正常对照组。高钙尿症被定义为24小时尿钙超过300 mg。
非高钙尿症(n=21)与高钙尿症(n=33)患者比较，有更低的血清1,25-二羟维生素D水平(33.5+11.9 pg/ml vs. 45.8+9.5 pg/ml; p<0.001)，白蛋白校正的血清钙水平相似(8.3+0.5 mg/dl vs. 8.6+0.5 mg/dl; p:ns)，血清甲状旁腺激素水平相似(12.5+5.7 vs. 10.7+6.8; p:ns)。多元线性回归分析显示，维生素D和尿钙排泄量之间存在依赖关系(B= 6.2+1.423; p<0.001)。血清1,25-二羟维生素D阈值为33.5 pg/ml时，预测高钙尿症的敏感性为100%，特异性为63.6%，ROC曲线下面积为0.797。
对于口服钙和骨化三醇补充剂治疗的永久性术后甲状旁腺功能减退症患者，常规测量血清1,25-二羟维生素D，或许是预测高钙尿症的有用预测标志物。
强化牛奶是儿童维生素D和膳食脂肪的物质来源。建议2岁以上儿童减少乳脂肪的摄入，以减少儿童肥胖率，但是低乳脂肪、维生素D储存和BMI之间的联系仍不清楚。主要目的是探讨牛奶中的脂肪百分比和BMI z分数(zBMI)以及静脉血25羟维生素D[25(OH)D]之间的相关性；次要目的是，改变牛奶摄入量是否会改变这种联系。
这是一个横断面分析。纳入年龄12-72个月健康的城市儿童。使用调整后的二元线性回归检验牛奶中的脂肪百分比与儿童25(OH)D和zBMI的相关性。
研究纳入2745名儿童，数据显示，牛奶的乳脂率和25(OH)D呈正相关(P = 0.006)，牛奶的乳脂率和zBMI呈负相关(P < 0.0001)。摄入全脂牛奶与脂肪百分比1%的牛奶比较，中位数25(OH)D浓度高出5.4-nmol/L (95% CI: 4.32, 6.54)，zBMI分数低0.72(95% CI: 0.68, 0.76)。不同牛奶摄入量可以改变乳脂率对25(OH)D的影响(P = 0.003)，但是不能改变其对zBMI的作用(P = 0.77)。
结果表明，健康年轻儿童摄入全脂牛奶与更高的维生素D储存和更低的BMI有关。
自闭症谱系障碍（ASD）是一种常见的发育障碍性疾病，其特征的社会交往能力、语言及非语言交流能力的丧失，兴趣与活动单一刻板。既往研究发现自闭症儿童维生素D缺乏；然而，缺乏关于ASD儿童维生素D补充剂的随机对照试验。本研究旨在探究维生素D补充剂对ASD儿童主要症状的影响。
采用随机双盲对照临床试验（RCT）设计，纳入109名ASD儿童（85名男孩和24名女孩；年龄为3-10岁）。将ASD患儿随机分组，分别接受维生素D3或安慰剂治疗4个月。开始治疗时以及治疗结束时测量所有儿童的血清25羟胆钙化醇（25（OH）D）的水平。使用儿童孤独症评定量表（CARS）、异常行为量表（ABC）、社会反应量表（SRS）及自闭症治疗评估量表（ATEC）来评定儿童自闭症的严重程度和社会成熟度。
结果发现，ASD儿童对维生素D补充剂的耐受性良好。治疗组每日剂量为300 IU维生素D3 /公斤/天，不超过5000 IU /天。经过4个月维生素D3的补充治疗后，儿童自闭症症状明显得到改善，而安慰剂组并未有此发现。这项研究表明，ASD儿童可很好地耐受高剂量的维生素D3，且临床疗效较好。
这项研究是第一个证明维生素D3补充剂有益于ASD患者的随机双盲对照试验。基于本研究结果可发现口服补充维生素D可以改善ASD患儿的症状和体征。仍需更大规模的随机对照试验来严格验证维生素D对ASD患者的疗效。
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