BMJ：盲肠扭转——案例报道
2016-03-23 Mechront 译 MedSci原创
患者女，40岁，腹痛、腹胀12小时。胸片结果如图。（图片来自BMJ）提示盲肠扭转。盲肠已经旋转到接近腹部中央，右下腹还有扩张的小肠。盲肠扭转与乙状结肠扭转相比，更少见，因为盲肠的活动度更小。虽然通过腹部影像学检查，可以发现一些特征性改变，但是仍很难区分两者。盲肠扭转可能伴有小肠扩张，如本例中的患者，其右下腹可见扩张的小肠；而盲肠本身也会从右下腹扭转到接近腹部中央。著名的“咖啡豆”征在盲肠扭转中较少
患者女，40岁，腹痛、腹胀12小时。胸片结果如图。
（图片来自BMJ）
射片提示盲肠扭转。盲肠已经旋转到接近腹部中央，右下腹还有扩张的小肠。
盲肠扭转与乙状结肠扭转相比，更少见，因为盲肠的活动度更小。虽然通过腹部影像学检查，可以发现一些特征性改变，但是仍很难区分两者。盲肠扭转可能伴有小肠扩张，如本例中的患者，其右下腹可见扩张的小肠；而盲肠本身也会从右下腹扭转到接近腹部中央。
著名的“咖啡豆”征在盲肠扭转中较少见。另外如图所示，本案例患者的盲肠其远端肠管塌陷，而乙状结肠扭转患者的远端会扩张。不过，仅仅凭借腹部X检查还不足以做出诊断，如果怀疑盲肠扭转，应该行进一步的腹部CT检查。
腹部CT检查不仅可以发现盲肠扭转，还可以明确扭转位置，有无缺血征象，并与其他疾病鉴别（如大肠癌）。此外，腹部CT检查还有利于手术计划的制定，因为盲肠扭转通常会行右半结肠切除术。
原始出处：
Joseph Dalby Sinnott, David C Howlett,A woman with abdominal distension and pain.BMJ 2016;352:i1382
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